物理治疗在癌症康复中的作用.pdfVIP

·164· 国外医学·物理医学与康复学分册2005年第z5卷第4期 物理治疗在癌症康复中的作用 殷翠萍，郄淑燕编译孙炳照校 (山东大学齐鲁医院康复科，山东济南250012) 【摘要】癌症治疗的主题为多学科治疗．物理治疗作为其中一种疗法，在未来癌症治疗的发展和实施中扮演 重要的角色。本文就癌症康复理论中物理治疗的角色及相关理论作一综述。 【关键词】 物理治疗，癌症康复 世界卫生组织对康复的定义是：“通过综合和协 的重要假说。她指出医学模式着眼于治疗疾病而不 调利用医学、社会、教育和职业措施，训练或再训练 是患者，在这种模式下物理治疗方法更倾向于根据 个体达到最大可能的功能水平(WHO，1974)。”Di—患者的正常和异常感觉来制定。 etz提出癌症康复的4个层次：预防水平，通过教育、 肿瘤和姑息治疗协会物理治疗师联合会也提出 生理和心理干预减少疾病及治疗可能引起的各种残 物理治疗的方针是整体治疗，然而，在实际癌症治疗 疾；恢复水平，通过治疗减少或消除疾病，恢复到以 中，物理治疗师治疗的只是“肿瘤导致的身体损伤”。 前的身心、社会和职业功能水平；支持水平，采取各 例如，Gunn提出，假如患者因为卧床导致关节活动 种措施使患者适应残疾和疾病；姑息水平，最大可能 度、肌力和灵活性减退，一般会通过采取主动运动来 减少并发症以维持良好的生活质量。Gunn提出癌改善功能，这样尽管患者应该被看作一个整体，但干 症康复的目标是维持及有效改善患者生活质量。 预措施实际是简化的。在这种情况下，尽管生物医 物理治疗学会对物理治疗的定义是：“通过物理 学模式概念被局限化，但临床上成功的治疗范例也 治疗来促进、维持、恢复个体的生理、心理、社会功 很多，这些成功的治疗范例在很大程度上成为有效 能．并使之处于稳定状态的治疗方法”。癌症治疗的 康复的基础。另外本文提出的3个主题也应作为临 一个专家组织一肿瘤和姑息治疗协会物理治疗师 床治疗的补充参考。 联合会认为，“物理治疗师的目标是帮助患者把疾病 2重视个体的整体需要 和治疗的不良影响降至最低，在提高生活质量与预 后之问更倾向于前者”。由此引申了下面3个主题： Hagedorn指出，医疗服务的重点是提高生活质 ①初期物理治疗着重于恢复患者的身体功能；②重 量，强调以人为本的治疗方式。这种观念源自整体 视疾病对人体所造成的心理损害；③康复是一种学 大于各部分相加之和这一观点。Hunter认为，多年 习／适应的过程。上述主题为康复提供基本框架。 来康复的物理治疗一直是以患者为中心，同时强凋 康复在维持患者生活质量方面的重要作用。 l康复治疗中的物理治疗 在涉及诊断和治疗的急性期，身体的、心理的和 在康复过程中物理治疗主要是针对患者的问题 精神的改变都会发生，并会影响患者的功能状况。康 和治疗措施具体制定的物理方法。这种解决问题的 复通过直接干预能在短期内降低这些影响的严重性， 观念与传统医疗模式相似。Hutchinson认同了这 通过教给患者自我康复技能可以帮助提高生活质量。 一观点，认为物理治疗主要还是立足于生物医学模 Martlew开展了在姑息治疗中物理治疗的定性 式范围内。这种模式理论源于笛卡儿(17世纪的哲 研究，认为对有生命危险的患者，所有的身心症状都 学家)。他认为人的身体和大脑是分离的实体，应分 会影响他们的生活质量。结果显示物理治疗在 别予以治疗。他