特发性间质性肺炎的分类及其临床影像病理诊断的现状和展望.pdfVIP

MedJ，2009，V01．32，No．10 Shanghai ·专论· 特发性间质性肺炎的分类及其临床一影像一病理 诊断的现状和展望 易祥华 作者简介：主任医师，硕士生导师。现任同济大学附属同济医院病理科主任，国家 自然科学基金评议专家，上海市抗癌协会肺瘤病理专业委员会委员。担任《中华病理学 杂志》、《中华结核和呼吸杂志》等杂志的审稿专家。擅长外科病理学和细胞病理学诊 断，主要从事肿瘤病理学和肺科病理学研究。承担科研课题10余项，省市级科研课题6 项。发表学术论文90余篇，参编医学专著3部。 interstitial intersti— 特发性间质性肺炎(idiopathic 异性间质性肺炎(idiopathicnonspecific tial pneumonia，liP)是一组原因不明的间质性肺疾病 interstitial (interstitiallungdisease，ILD)，以弥漫性肺泡炎 desquamativepneumonia， 炎(idiopathic 和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征，因为 无特效治疗方案，严重威胁着人类的健康。长期 bronchiolitisinterstitialdisease， atory lung 以来，IIP的概念和分类比较混乱，其诊断一直是 interstitial RBILD)、急性间质性肺炎(acutepneu- 临床和病理医师感到困惑的问题。直到2002年monia，AIP)、特发性淋巴细胞性间质性肺炎 美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)发表 interstitial (idiopathiclymphocytic pneumonia， 了liP分类和诊断标准的国际共识意见，即liP的 ILIP)和隐源性机化性肺炎(cryptogenicorganizing ATS／ERS分类Llj，才初步统一和理顺了既往IIP 分类各亚型之间混乱的情况。该分类强调IIP的 既往病理和lj缶床对IIP概念和分类的不同的看法 准确诊断依赖于临床一影像一病理诊断(clinico- 和认识，有利于liP的诊治以及国际间的科研合 radiologic—pathologicdiagnosis，CRP诊断)[2|。 作。当然，这个分类的适用性和合理性还有待实 目前，IIP已成为国内外呼吸病理和临床研究的热 践的检验和完善。IIP不同时期的分类 点[3]。本文就IIP的分类及我国CRP诊断的相关 问题评述如下。 表1 IIt’不同时期的分类 1 11P的分类 分类Liebo