2015年 护理核心制度记忆版.docVIP

护理核心制度记忆版 一、护理管理制度： 1、实行三级管理，护理部主任、科护士长、护士长垂直管理。 2、年工作计划、月工作计划。每月有分析，半年、年终有总结。 3、全院护理质量由质量改进部负责。每月不定期检查基础护理、危重病人护理（科室自查每月另加专科护理），抽查急救护理、病历书写等。科室质量、安全分析讨论会每月1次。 4、医院有护理不良事件报告系统 (具体由质改部负责，见院内网)。 5、护士长夜查房制度，实行24时负责制，每晚分时段检查，对同一科室，每周抽查不少于2次。每月由护理部汇总，对夜查房中发现问题进行分析、反馈，整改。 6、每月召开护士长会议不少于1次，科室护理会议每月不少于一次。 7、科室业务学习/培训每年不少于12次，疾病查房每年不少于10次，护士长行政查房每周1次，护理会诊有需要随时进行。 8、护理部组织全院性疾病查房每季度不少于1次。 二、护理查房制度： 护理查房包括：行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。 （一）、行政查房 内容： 1、护理质量，尤其是重危病人的护理质量； 2、服务态度、规章制度的执行情况； 3、岗位职责落实情况； 4、护理记录； 5、护理操作； 6、病房管理； 7、护理安全隐患。 要求: 护理部查房 由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，各病区每季至少检查一次，特殊情况除外，有重点检查内容及反馈、整改；病区护士长查房，每周一次，有存在问题及整改。 （二）、业务（疾病）查房 内容： 分析讨论危重病人、新开展高新技术、疑难、死亡病例的护理； 基础护理、专科护理落实情况； 结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求：护理部组织每季全院疾病查房1次。病区护士长组织业务查房，每年10次。 （三）、教学查房 内容： 1、 分析典型病例，指导护生运用护理程序； 2、检查教学计划、教学目标落实情况； 3、教导或示范护理技术操作。 要求：带教老师应负责组织教学查房，每轮学生至少1次；护士长安排护生每月参加护理查房1次。 （四）、夜查房 内容： 掌握全院重危、抢救病人的情况； 了解病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、劳动纪律、履行岗位职责落实情况； 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。 要求： 全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次；帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理；协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务；护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。 三、分级护理制度： 分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 （一）、适用范围 1、特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3、二级护理 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 4、三级护理 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）、分级护理要点 1、特级护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、 根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 2、一级护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 3、二级护理要点 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 4、三级护理要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 备注：按照分级护理制度巡视患者，一级护理每1小时、二级护理每2小时、三级护理每3小时巡视一次，并记