瞻望我国的临床营养支持.pdfVIP

·1· 第15卷第1期 肠外与肠内营养 V01．15No．1 2008年1月 ParenteralEnteralNutrition ·院士论坛· 瞻望我国的临床营养支持 黎介寿 c喜黧霎未嚣篓江辅杓o002，、南京大学医学院临床学院……… 7 关键词：营养支持； 临床营养支持 中图分类号：R459．3文献标识码：A 文章编号：1007-810X(2008)ol-ooo]-03 临床营养支持引进到我国已30余年。它已逐 习班逐渐增多，在南京、上海、北京都有举行，仅南京 步进入到I临床各个专科，成为治疗措施的一部分，显 现在每年二期，已举办过28期。学习班对推广临床 示它在临床治疗工作中的必要性，为临床提高治疗 营养支持的应用起着极大的作用，可以说经过学习 效果发挥了积极的作用。回顾30余年，我同临床营 班的人员，都已成为临床应用营养支持的骨干。同 养支持的经历可分为三个阶段：①学习试用阶段；② 时，在20世纪80年代，正值我国进入改革开放时 教育推广阶段；③临床普及阶段。 期，国外的信息、学术交流不断增加。有关临床营养 1970至1985年是学习试用阶段。从文献中获支持的药械也开始进入我国。更为重要的是国内开 得Dudfick和Wilmore倡用IntravenousHyperalimen-始建厂。生产有关营养支持的药械，先是生产了复方 tation的信息后，我国有部分学者与胃肠外科医师结氨基酸液，1988年开始生产脂肪乳剂。相应地，肠 合本身工作的需要，接触到这一技术资料，认识到它 内营养制剂也可在国内生产。有了基础理论的教 的新颖性与I临床的需要性，开始了探索，试图将这一 育，又有药械供应，临床营养支持逐渐在临床得到推 技术移植到我国的临床应用中，特别是有利于那些 广应用。1990年，在南京举行第二届全国临床营养 胃肠功能有障碍极需补充营养而又缺乏有效方法的 支持学术会议时，与会代表达250余人，并成立了中 病人，如肠瘘和短肠综合征等，但缺乏必需的器械与 华医学会外科学分会营养支持学组。全国性的学术 制剂。当时国内仅有水解蛋白液和高渗葡萄糖，更 会议从此形成了制度，每2年召开一次，第十届会议 无腔静脉置管和输注营养液的器械设备。经过不懈 于2006年在上海举行。自20世纪70年代以后，临 地努力自行设计制作后，终于使腔静脉置管输注营 床营养支持不但在应用技术上不断得到改进，而且 养液这一技术应用于临床，开始为部分病人解决营 在基础理论上也不断深入发展。随之对各种疾病状 养供给困难的问题。虽只是在少数医院内试行，但 态下的代谢改变也都有进一步的研究。为此，在80 有了一个开端和茁壮的萌芽。15年后(1985年)，年代后期，我国有关的医学院开始培养临床营养支 在庐山召开第一次全国I临床营养支持学术会议，虽 持专业的硕士和博士研究生，基础理论研究与临床 然只有45位代表，宣读了8篇文章，但对临床营养 操作技术都有了明显的进展。两本专业杂志《肠外 支持的需要性、实用性与迫切性有了一致的认识，认 与肠内营养》和《中国临床营养杂志》也都在这一阶 为应该在我国迅速、广泛地开展学习、推广与应用， 段创刊发行，有了临床营养支持专业论文及资料进 提高病人的治疗水平。 行学术交流的冈地。 1986至1995年是教育推广阶段。继庐山会议1996年至今是临床普及阶段。经过25年的历 后。1986年即由先行应用的几所医院组织了第一届程，临床营养支持的基础理论和应用技术逐步成熟， 全国临床营养支持学习班，人数达100人。其后，学 也为多数医务工作者所认识，在各级医院都有应用。 收稿日期：2007—12-05