人体测量指标对男性警察心血管病危险因素的适用性及筛检试验评价.docVIP

描述： 摘要目的：比较体质量指数(B?M?I)、腰围(w?e)、腰臀r~(w?n?R)、腰围身高~,(W?H?t?R)4项人体测量指标对男性公安民警心血管病(C?V?D)危险因素的预测和评价。方法：以4?593名男性公安民警为研究对象，运用受试者特征曲线(R?O?C)比较4项人体测量指标对警察人群的适用性及CVD危险因素(高血压、糖尿病及血脂异常1的筛检试验评价。结果：该人群中，与W?C、W?HR和BM?I相比，W?HtR预测糖尿病、血脂异常及CVD高危人群的真实度较高，其ROC曲线下面积(AUC)较大(P分别O．05、0．01)；W?HtR的灵敏度、约登指数及阴性预测值优于其他3项指标，分别为72．68％、0．35、58．9％。结论：应用W?H?t?R在公安民警中进行筛检能够更全面地发现C?V?D高危人群，起到良好的预防效果。 关键词：体质量指数；腰围身高比；腰围；腰臀比；心血管病危险因素；警察，男性 心血管病(car?di?ovascul?ar?di?seas?e，CVD)是一系列涉及心脏和血管系统的疾病。在中国，CVD每年可导致三百万人口死亡，在全国人群死因顺位中居于首位，已成为我国重要的公共卫生问题之一。人体测量指标兼备便捷、低消耗、无侵人性的优点，常用来筛检心血管代谢危险因素”。目前，常用的人体测量指标包括体质量指数(am?i)、腰围(W?C)、腰臀比(w?H?R)和腰围身高比(w?H?tR)等，这些指标均可以有效地预测CVD危险因素，且控制CVD代谢危险后可独立作用于CVD。公安民警作为一种特殊职业人群，因其工作压力大、生活作息不规律、面对更多突发事件，其明确的CVD危险因素高血压、糖尿病及血脂异常患病率显著高于普通人群。因此，应用适当的筛查指标来及时发现警察人群中的CV?D高危人群，从而提供合理干预，对该人群CV?D的一级预防和CV?D危险因素的二级预防具有十分重要的意义。但是人体测量指标在职业人群中的应用研究及筛检试验评价相对缺乏，对于警察人群这类指标是否适用、最佳切点值与一般人群是否一致、对CVD高危人群筛检效果如何等问题亟待解决。因此，本研究以男性警察为研究对象，探讨4项人体测量指标预测C?V?D危险因素的适用性及最佳切点值，并评价4项指标在警察人群中的筛检试验效果。 1资料与方法 1．1研究对象 按地理环境，随机等比例整群抽取某地市区、郊区、开发区及县级分局男性公安民警为研究对象，包括机关警、治安警、刑侦警和交警4类警种，纳入标准：(1)男性；(2)年龄在25岁及以上；(3)全职工作人员；(4)调查期间无外出，愿意接受调查并签署知情同意书者。排除标准：(1)已退休人员；(2)因患有精神系统或严重器质性疾病而不能配合调查者。共纳入研究对象4?593人，年龄为25～6O岁，平均年龄(38．38+8．78)岁。 1．2调查方法 1．2．1调查问卷 采用自行设计的健康调查问卷，内容包括：一般情况，现病史及既往史，吸烟、饮酒史等。以调查员询问法进行问卷调查。 1．2．2体格检查 测量受试者身高、体质量、腰围和臀围，重复测量3次取平均值；嘱受试者休息5?m?in后，取坐位采用汞柱标准袖带血压计测量血压。 1．2．3生化指标检查 受试者至少空腹8?h，于次日清晨采取空腹静脉血进行临床生化指标的检测。采用全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H?D?L—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、空腹血糖(FBG)等生化指标。 1．2．4诊断标准 高血压诊断标准为收缩压(SBP)≥140?m?mH?g或舒张压(DBP)i90?mm?Hg或服用降压药物同；糖尿病，FBG?i7．0?m?m?ol／L或服用降糖药物；血脂异常，TC≥6．2?m?m?ol／L，或T?G~2．26?m?m?ol／L，或H?D?L—c1．04?m?m?ol／L，或LD?L—CI4．14?m?m?ol／L或服用降脂药物。 1．3统计学分析 应用EpiD?ata?3．2软件建立数据库，采用SPSS18．0软件对基础资料进行分析，计量资料采用t检验或非参数检验比较。R?O?C分析、A?U?C比较及筛检试验评价采用M?edCalcl?1．4．2．0统计分析软件。 2结果 2．1目标人群基本资料 见表1。本研究人群中，CV?D高危人群年龄为(40．34~8．67)岁，非CV?D高危人群年龄为(35．28~8．03)岁(t=19．820，P0．O?1)。高血压、糖尿病及血脂异常患病率分别为38．99％、6．86％和45．40％。通过定量变量两独立样本的秩和检验得出，CVD高危人群中CV?D危险因素指标与非CV?D高危人群相比均有统计学差异(P均0．01)。CV?D高危人群4项人体测量指标均高于非疾病人群(P均0．O1)。 2．2