腹主动脉瘤术前CT血管造影重建方法的选择.pdfVIP

腹主动脉瘤术前CT血管造影重建方法的选择 黄小勇 黄连军 濮欣 窦瑞雨 李杰 薛玉国 [摘要] 目的 探讨综合应用CT血管造影(CTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术术前 腹主动脉瘤测量影像学评估的价值。方法 回顾分析2009年6月至2011年3月共100例AAA多排螺旋 CT血管造影 (MSCTA)资料，并分析其中83例成功实施主动脉腔内修复术(EVAR)患者的MSCTA影像学资 料，应用容积再现、多平面重建、最大密度投影和曲面重建分别测量EVAR术相关各解剖学数据，并对照单纯 应用轴位影像数据测量，比较各测量值之间的差异。结果 15例(15.0％)行外科腹主动脉人工血管置换术， 2例(2.0％)临床定期随诊，未行手术治疗，83例(83.0％)行EVAR术治疗。行EVAR术治疗的83例患者中， Ⅰ型2例 (2.4％)；Ⅱ型66例(79.5％)，其中Ⅱa型35例、Ⅱb型18例、Ⅱc型13例；Ⅲ型15例(18.1％)。 对比83例行EVAR术病例的MSCTA不同重建方法与轴位测量间数据，近端瘤颈长度、瘤体长度、髂总动脉 长度，远端瘤颈长度、近端瘤颈内径、远端瘤颈内径、髂总动脉内径等各测量值差异有统计学意义。单纯应用 轴位成像测量，会高估血管内径线，而对长度测量则会导致低估。结论 单纯应用轴位影像或仅根据DSA 测量数值均会导致较大的测量误差，应综合应用MSCTA多种重建方法直观显示AAA的形态学变异、腔内精 确结构及分支血管关系，精确测量AAA与治疗相关的主要径线，为临床治疗方法的选择提供有力依据。 主动脉瘤；腹部；腔内隔绝术；CT血管造影；测量 R543.1 A Thechoiceofmultislicecomputertomographyangiographyreconstructionmethodsinthepre-operative abdominalaorticaneurysms HUANGXiao-yong HUANGLian-jun PUXin DouRui-yu LIJie XUEYu-guo DepartmentofRadiology,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beifing100029,China [Abstract] Objective Toassesstheclinicalvalueofintegratedapplicationsofmultislicecomputertomo graphyangiography(MSCTA)andmultiplereconstructionmethodsinpre-operativeabdominalaorticaneurysms. Methods TheMSCTAdataof100abdominalaorticaneurysms(AAA)fromJune2009toMarch2011wereana lyzedretrospectively.Andtheparametersthatendovascularaorticrepair(EVAR)requiredweremeasuredbyvolume renderingtechique,mulit-planarreformation,maximumintensityprojectionandcurvedplanarreformationrecon structionseperatelyin83caseswhichhadunderwentEVARsuccessfully.Comparedwithsingleaxisviewofmeasure ments,thedifferencesbetweenMSCTAdifferentreconstructionmethodswereassessed.Results Traditionalsurger ieswereperformedin15cases,clinicalfollowupwereperformedin2cases,andEVARwereperformedin83ca ses.In83caseswhichunderwentEVAR,2casesweretypeⅠ (2.4％),66casesweretypeⅡ (79.5％),inwhich 35casesweretypeⅡ a,18casesweretypeⅡ b,13casesweretypeⅡ c,and15casesweretypeⅢ (18.1％ ).The pa