超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析.pdfVIP

安 徽 医 学 第32卷第 1期 AnhuiMedicalJournal 2011年 1月 超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析 金 平 张 均 吴章松 胡志涛 [摘 要] 目的 观察应用尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症。方法 对2O例发病小于6h的 急性颈内动脉系统脑梗死患者行超选择性动脉尿激酶溶栓治疗。其中颈内动脉主干闭塞5例，大脑中动脉M1段闭塞 lO例，大脑 前动脉闭塞2例 ，另3例未见明显责任血管，考虑为穿支动脉闭塞。结果 经溶栓治疗后血管完全再通9例，完全再通率为45％， 血管部分再通4例，部分再通率为20％，总有效率为65％。未通血管5例 ，占总数25％。结论 超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗 死，能明显提高血管再通率，是一种安全、有效的治疗方法。 [关键词] 脑梗死 ；动脉溶栓；尿激酶 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2011．01．017 Clinicalanalysisofsuperselectiveintra—arterialthrombolysisforacutecerebralinfarction JinP凡g，ZhangJun，WuZhangsong，etal DepartmentofNeurology，LuanPeoplesHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Luan237005，China [Abstract] Objective Toobservetheinfarctionandcomplicationsofthearterialthrombolysistreatmentwithurokinaseforacutein— ternalcarotidarterycerebra1．Methods 20patientssufferedfrom acutecarotidsystem cerebralinfarctionwithalessthan6一houroutbreak weretreatedwithsuperselectivearterialthrombolytictherapy．Amongthem 5caseswereCarotidartery occlusion，10casesaremiddlecerc— bralartery M 1segmentocclusionand2caseswerecerebralartery occlusion，Therewasnoobviousbloodvesselsintheother3cases，there— foretheywereconsideredasperforatingarteryocclusion．Results 9casesresuhedincompleterecanalizationafterthrombolytictherapy．The completerecanalizationratewas55％ ．4caseshavepartialrecanalizationandtheratewas20％ ．thetotaleffectiveratewas75％ ．5cases havenorecanalization，whichtakes25％ ofthetota1．Conclusion Superselectiveintra—arterialthrombolytictherapycansignificantly im— provetherateofrecanalizationanditisasafeandeffectivetreatment． [Keywords] Cerebralinfarction；Arterialthrombolysis；Urokinase 脑梗死的治疗主要在于半暗带的转归，早期开通 排除标准：①溶栓前症状及体征迅速改善；②近 6个月 闭塞血管，恢复半暗带的血流供应，是脑梗死治疗成功 有颅内出血史；③近3个月有脑梗死或心肌梗死史；④ 与否的关键 。动脉内超选择性溶栓治疗现已证实是提 严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病史；⑤抗凝治疗 高血管再通率最有效的治疗方