颅脑损伤基础与临床研究新进展.pdfVIP

腺损伤或断裂位于肠系膜上静脉左侧者，可行胰体尾切除术，有条件时亦可行保留脾脏的胰体 尾切除。胰空肠吻合术后有一定的胰痰发生率，而浙江大学医学院第二附属医院外科针对此问 题设计了捆绑式胰肠吻合术，从1996年至今全国80余家医院已应用此术式100()余例，目前仅 2例发生胰痰。对于严重的胰十二指肠合并损伤但无主胰管损伤的病例，可采用十二指肠憩室 化手术和改良的十二指肠憩室化手术。 医源性损伤，例如施行胆总管探查术时用探条盲目试探，可能会把胆胰汇合部捅穿，手术处 理时最好能找出破口进行修补减压，在找不到破口的情况下，也可施行上述的改良十二指肠憩 室等手术，同时放置腹腔引流管。脾切除时损伤胰尾的情况时有发生，我们采用二级脾蒂离断 术能有效地防止这类损伤。 胰腺损伤手术的完成并不意味着治疗的结束，有时即使手术是成功的，但如术后监护和处 理不力，也有可能使手术功亏一箫。严重创伤患者还可发生多种病理生理变化，如肠道细菌移 位、大量细胞因子和炎征介质的释放 、应激性溃疡、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障 碍综合征(MODS)等。如何正确防治胰腺损伤后并发症、纠正其病理生理紊乱状态，应当引起外 科医师的足够重视。胰腺损伤的并发症发生率极高。并发症的发生原因主要有主胰管损伤，合 并十二指肠、结肠破裂，大面积胰实质损伤和胰腺的大面积切除。胰腺假