宫腹腔镜联合应用于下输卵管插管通液导丝介入治疗的护理配合.pdfVIP

266 实用医院临床杂志2014年7月第 11卷第4期 宫腹腔镜联合应用于下输卵管插管通液导丝 介入治疗的护理配合 龚俊铭，罗万英，袁 琦△ (四川大学华西第二医院手术室，四川 成都 610041) 【中图分类号】R713．5 【文献标志码】D 【文章编号】1672-6170(2014)04-0266-02 输卵管梗阻是女性不孕中最常见的因素，传统 引导管经官腔镜操作孔插入一侧输卵管开 口后，加 治疗输卵管近端梗阻的方法有输卵管宫角植入术、 压向内推进疏通间质部阻塞，然后向管腔注入稀释 x射线下导丝介人治疗术等，治疗效果均不尽如人 的美兰液，根据推注的阻力，有无返流及伞端有无美 意 1]。联合应用宫腔镜腹腔镜进行导丝插管疏通 兰流出判断输卵管通畅度 ，对梗阻者插入 内导管、导 术在国内始于9O年代，但仅有个别报道，随着官腔 丝进行疏通，行官腔镜插管通液时应注意输卵管开 镜、腹腔镜微创技术的提高和器械的改进，近年来 口痉挛性收缩现象，最好 间歇性多次插 管及通 逐步推广 。该手术既可利用官腔镜 了解宫腔 内情 液 。 况，排除宫腔内病变引起的不孕，同时在腹腔镜下了 1．3 护理 解输卵管周围的粘连情况，输卵管梗阻情况，并可进 1．3．1 术前准备 ①术前访视：术前一天，手术室 行修复整形、伞端造口等手术，对合并输卵管远端的 护士根据手术通知单到病房查阅病历，了解患者病 梗阻进行治疗。此外对腹腔内其它病变如子宫内膜 情和诊治经过，用通俗易懂的语言向患者介绍手术 异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢等可一并进行治疗 J。 的基本过程 ，告知患者该手术在治疗输卵管近端阻 宫腹腔镜联合应用以其可视、微创、安全、有效、治愈 塞方面较传统手术具有创伤小、愈合好、并发症少、 率高的的优点，为治疗输卵管性不孕症开辟了一条 复通率高等优越性，并向患者介绍经此手术治疗成 新途径 J。我院自2010年来行宫腹腔镜联合下输 功怀孕的病例，增加其对手术治疗的信心。②特殊 卵管插管通液术 51例，现将手术护理要点总结如 器械物品准备：腹腔镜系统包括 电视腹腔镜系统、 下 。 ERBE电刀、气腹机和腹腔镜器械各 1套。官腔镜 1 资料与方法 系统包括电视宫腔镜系统、膨宫泵、可插管用宫腔镜 1．1 一般资料 本组51例患者，年龄 23～36岁， 或膀胱镜手术器械各 1套。输卵管插管特殊器材包 不孕时间3～10年，其中原发不孕22例，继发不孕 括美国Cook公司生产一次性子宫角套管一套，内含 29例，输卵管碘油造影均显示近端输卵管阻塞，以 带侧壁接头和 Tuohy—Borst接头的硬质空心塑料导 问质部阻塞为主。且排除妊娠、急性盆腔炎、不明原 引导管、内导管、介入导丝各 1根 以及可拆卸式硅胶 因或严重子宫出血、妇科恶性肿瘤、美蓝过敏 。 保险帽 1个、密封帽2个 。开腹器械一套，以备术中 1．2 手术方法 ①腹腔镜检查及手术过程 ：常规检 意外和 中转开腹使用。手术间仪器的准备 ：术前将 查盆腔，了解子宫、输卵管、卵巢情况。若有盆腔粘 仪器推至手术间，并检查各仪器的性能，确保所有仪 连，则行粘连松解术，若伞端粘连梗