慢性肾脏病对牙周组织的影响.pdfVIP

·73o· 国际口腔医学杂志 第41卷6期2014年11月 www．~kqyxzz．en 慢性肾脏病对牙周组织的影响 邹华伟 ，z 张士文 袁泉 1．口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院种植科 (四川大学)成都610041； 2．口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室 重庆医科大学附属口腔医院 重庆401147 摘【要】在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常早期，颌骨骨膜下骨吸收，牙周硬骨板部分或全部消失，骨密质厚度降 低 ，颏孔 、下颌神经管和上颌窦底等解剖结构模糊不清。57．7％行血液透析的肾衰患者出现上颌骨骨质疏松，牙根 周围局部骨质硬化，牙周硬骨板减少或消失。终末期肾脏病患儿的龈沟液量和渗透压以及菌斑指数和牙龈指数升 高。慢性肾脏病患者 口内的牙周致病菌明显升高，罹患牙周病的风险更大。血液透析者的菌斑指数 、牙龈指数和 牙石指数均明显升高，牙周状况的严重程度会随着透析时间的延长而加剧。慢性肾脏病患者的牙周膜周围出现草 酸钙晶体沉积 ，导致周围骨组织的吸收和破坏，进一步加重牙周组织损伤，引起牙松动和牙根外吸收，最终导致 牙缺失。随着慢性肾脏病的进展，牙周膜和牙骨质出现损伤且损伤逐渐加重。在 口腔疾病治疗前 ，口腔医生应与 。肾脏病医生会诊 ，以获得疾病的发展状态 、治疗方式以及可能引起的并发症和最佳的治疗时机。在 口腔疾病治疗 过程中，应避免氨基糖苷类和四环素类等肾损害药物的使用。对于血液透析者 ，口腔疾病治疗应选择在非透析时 段，以降低出血的风险。在肾移植术后的前6个月，应避免任何可选择性的口腔疾病治疗。 [关键词】肾脏病；慢性 ；牙周组织；骨代谢；牙周炎 [中图分类号】R781．4 [文献标志码】A Idoil10．7518／~kq．2014．06．027 Effectofchronickidneydiseaseonperiodontaltissues ZouHuawei27ZhangShiwen，YuanQuan．(1．StateKey LaboratoryofOralDiseases，Dept．ofImplantology，WestChinaHospitalofStomatology，SichuanUniversity，Chengdu 610041，China；2．ChongqingKeyLaboratoryforOralDiseasesandBiomedicalSciences，TheAffiliatedHospitalof Stomatology，ChongqingMedicalUniversiyt，Chongqing401147，China) A【bstractl Theearlystagesofchronickidneydiseasem·ineralandbonedisordersexhibitperiostealboneofjawbones resorption，completeofpartialdisappearanceofperiodontalbonyplates，thickeningofcorticalbonereduction，andthe appearanceofmentalforamen，mandibularcanal，andmaxillarysinusanatomicalstructures．Periodontalbonyplatesalso decreasedordisappearedin57．7％ ofhemodialysispatientswithrenalfailure，maxillary osteoporosis，andlocalrootbone sclerosishappened．Gingivalcrevicularfluidvolume，osmoticpressure，plaque，andgingivalindexincreasedinchildren withend—stagerenaldisease．Periodontalpathogensinchronickidneydiseasepatientsweresignificantlyhigherthan