磁共振在胎儿结构异常诊断中的临床意义.pdfVIP

维普资讯 中国实用妇科与产科杂志 2007年5月 第23卷 第5期 · 357 · 学中心 1990—1994年98例孕妇于 16—24周诊断为羊水过 胎儿体位及超声的空间和组织分辨力低、成像视野小等因 少的超声筛查结果，发现其中29例 (29．6％)在超声筛查时 素影响，使超声在产前诊断胎儿异常方面具有很大的局限 没见到膀胱影像 ，其中25例进行产后活检或新生儿超声检 性和不确定性 ，给产前咨询也带来了困难。随着磁共振技 查进行验证，结果发现23例 (92．0％)有严重的泌尿系统畸 术 (magneticresonanceimaging，MRI)的问世和各种快速 形 ，其余2例虽然尸检有正常的泌尿系统解剖结构，但是病 MRI的发展，以及MRI具有较高软组织对 比性、高分辨率、 理显示有功能异常，导致膀胱在超声下不显像。因此，在孕 多方位成像能力和成像视野大等优点，使 MRI技术成为产 中期发现羊水过少时应该在超声筛查时重点扫查膀胱有无 前诊断胎儿畸形的有效补充手段，而且越来越多地被产科 显像，对于评估胎儿预后有很重要的意义。 临床应用 。 3．3、3 认真排查母体疾病 羊水量异常时应进行孕母糖尿 病筛查，主要是通过尿糖、血糖及糖耐量测定，并通过血型检 1 胎儿 MRI技术发展历史 测和抗体效价检测判断是否有母儿血型不合，检查血常规判 MRI最早于 1983年被Smith等应用于显示宫内胎儿的 断是否有贫血，根据临床症状及相应检查诊断是否存在妊娠 情况。但早期，对胎儿形态学的MRI检查通常使用常规 自 期高血压疾病，同时还要进行必要的胎盘功能检测。 旋回波(sE)序列，因受胎儿移动、子宫收缩及孕妇不耐受而 总之 ，羊水量异常是胎儿畸形和母体疾病的信号，一定 致的母体移动等问题制约，影像伪影严重，无法清晰显示胎 要认真探究其原因。 儿的解剖结构，仅用来检查子宫、胎盘和脐带的情况。有人 建议将 MRI检查限制在孕晚期或在胎儿脑积水的病例中进 参 考 文 献 行，因为在这些情况下，胎儿的移动度相对较小；也有人提出 [1] ShererDM ，LangerO．Oligohydramnios：useandmisuseinclini— 用药物使孕妇镇静或直接注射胎儿使其运动减少从而改善 calmanagemem~JJ．Ultras0bstetGynecol，2001，18：411-419． 影像质量 。20世纪9o年代初 ，回波平面成像 (EPI)的应 [2] SantisMD，CavaliereAF，NoiaG，eta1．Acuterecurrentpoly— 用使扫描时间缩短 (每层约 30一lOOms)，但因其信噪比 hydramniosandamnioticpmlactin[J]．PrenatDiagn，2000，20： (SNR)低，磁敏感伪影，化学位移伪影较重，并需要特殊硬 347-348． 件，在胎儿MRI检查中的应用受到限制 。近几年来 ，在胎 [3] MannSE，GroverJ，RossMG．Noveltechniqueforassessing 儿 MRI扫描中，较常用的序列有快速 自旋回波 (FSE)序列 、 amnioticfluidvolume：useofathree—dim