年轻恒牙外伤固定治疗技术的研究进展.pdfVIP

450 厂] JMedlheorPrac Vo1．28，No．4，Feb2015 2015年第28卷第4期 医掌理论与鞋置辜 年轻恒牙外伤固定治疗技术的研究进展 赵忱光 南开大学附属天津市 口腔医院急诊科 300041 摘要 近年来，随着生活水平的提高，少年儿童户外活动出现多样化，年轻恒牙外伤发生率也呈明显上升趋势。年轻 恒牙外伤是 口腔科急诊中的多发病常见病。年轻恒牙的特点是其牙根尚未发育完全 ，根尖未完全闭锁，牙周组织中 其关键固位作用的牙周韧带发育欠完善，牙周韧带面积远不如成年恒牙。因此年轻恒牙固位力较差，承受外力能力 相对薄弱，在受到撞击时很容易发生移位损伤。受伤后也容易出现牙髓组织坏死牙根发育停止，甚至根尖周组织感 染，牙根吸收等并发症。对于年轻恒牙来说适度可靠的固定技术是治疗成功的关键。目前年轻恒牙外伤固定技术是 新材料辅助粘接树脂为主的弹性固定，已有逐渐取代传统钢丝牙弓夹板固定技术的趋势。 关键词 年轻恒牙 牙外伤 固定 中图分类号：R782．1 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2015)04—0450—02 年轻恒牙外伤是儿童 口腔科 急诊常见病之一 ， 疗 的外伤牙有 时也可 以取得与 固定牙类似 的愈合效 目前年轻恒牙外伤仅 次于龋齿 ，是造成儿童牙齿缺 果_6j。但基于 以下几 点原 因，年轻外伤恒牙 的固定 失 的第二大 口腔疾病l】】。年轻恒牙 中上颌切牙 的#t- 还 是必 要 的 ：(1)经过牙 齿 固定 能有效 防止松 动 的外 伤率更是 明显突 出，严重影 响儿童及青少年 口腔健 伤牙被误吞 、误 吸或者受二次创伤 。 (2)固定治疗有 康 。年轻恒牙外伤不仅会影 响美观 ，还会影 响咀嚼 利于年轻恒牙牙周组织 的恢复 ，恢复咬合功能 ，消 除 功 能及 面部颌 骨发 育 。更会 对少 年儿 童 的心理 健康 不适感 [7]。年轻恒牙 固定的基本要求主要有 以下几 产生 严重 不 良影 响 。现 对年 轻恒 压外伤 的治疗新 技 点 ：(1)操作 简单 便捷 ，节省 治疗 时 间 ；(2)对 于松 动 术 作综述 如 下 。 牙齿 的 固定应坚 强稳 定 ，不 易松 动 移 位 ：(3)无 咬合 1 年轻恒 牙外伤 的显 著特 征 干扰 ；(4)有利于牙周组织清洁卫生 。患牙 固定时间 (1)年轻恒牙未完全萌 出 ，牙根根尖孔未完全 闭 长短适合 ，固定时 间短 ，受伤牙不够稳定牙周组织未 合 。(2)牙槽骨疏松 ，牙周韧带面积不足 ，牙周韧带 充分愈合 ；固定时 间长 ，又可 能形成骨性愈合 ，引发 与牙槽骨结合不够 紧密 ，相对薄 弱 ，固位力差 。(3) 牙根 吸收 J，治疗 失败 。 临床牙冠 不 足 ，牙 根短 小 ，外 形 圆钝 l2]。以上 这 些特 3 外伤 年轻恒 牙 固定技 术 的发展 点决定 了年轻恒牙受到外力冲击 时极 易造成牙齿脱 经典 的年轻恒牙牙~tt,Oi固定方式主要为坚 固固 位 。由轻至重可 以将年轻恒牙外伤分型为牙震荡 、 定 ，将松动牙与健康邻牙捆绑形成一个 统一坚 固的 牙侧 向移位 、牙嵌入 、牙部分脱位和牙全脱位 。研究 整体 ，分散咬合力 ，保护牙周组织 的恢复 [9]。采用坚 表 明在各类 型年轻恒牙外伤 中牙全脱位后发生牙髓 固固定后 ，外伤牙 的愈合主要 以骨性愈合为主 ，牙骨 坏死 的几率最 高 ，其次为 牙嵌 入 ，再其 次为部分脱 质与牙槽 骨形成 骨 性 粘连 ，可 能导致 牙 根 的 内(外 ) 位 ，最后为牙震荡 [3]。年轻恒牙牙根根尖孔 未完全 吸收 。近年来有学者主张 “非坚 固固定 ”，也称为外 闭合 ，为牙髓组织 的血供 的恢复提供 了便利 ，这也使 伤牙弹性 固定 ，是在 固定松动牙 的同时为外伤牙保 得年轻恒牙在遭 受外伤后牙髓感染坏死率 比成年恒 留一定 的生理 能动度 ，使