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验配巩膜隐形眼镜 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 曹国凡 巩膜隐形眼镜历史 巩膜隐形眼镜, 是隐形眼镜最早的形式,覆盖整个眼睛前表面。它覆盖结膜/巩膜并且在角膜和角膜缘处的镜片和角膜间存在空间。巩膜隐形眼镜也称作接触巩膜镜。 巩膜镜片历史记录 在18世纪80年代以下人使用吹制玻璃壳: ? Eugene Kalt(巴黎法国) ? August Muller(Kiel 西德) ? Eugen Fick(苏黎世瑞士) ? Eugene Kalt(巴黎法国) ? August Muller(Kiel 西德) ? Eugen Fick(苏黎世瑞 巩膜隐形眼镜：缺点 ? 镜片耐受问题 ? 不舒服 ? 配戴有限 ? Sattler视力模糊 ? 水肿 ? 视力问题 ? 镜片耐受问题 巩膜隐形眼镜 ? 使用缓冲液 ? 改变镜片参数 ? 尝试镜片通道穿孔挖槽 巩膜镜片历史 角膜镜片(19世纪40年代) 快速接受 ? 理解角膜新陈代谢和健康的重要性 ? 更较小的镜片允许较好氧供应 术语 ? 接触(Haptic) ? 接触隐形眼镜(Hapticlens) ? 巩膜隐形眼镜(Sclerallens) ? 接触(巩膜)部分 ? 光学(角膜)部分 ? 过渡区(Transition) ? 钻孔(通气)镜片 术语 ? 通道镜片 ? 预成型隐形眼镜 ? 塑模镜片 ? 接触壳 ? 美容(修复术)接触隐形眼镜 ? 美容(修复术)模塑壳 巩膜隐形眼镜的适应证 参加水上运动的病人 ? 剧烈运动和灰尘环境 ? 需要镜片验配和护理容易的病人 ? 瞳孔较大偏位的病人 ? 参加水上运动 膜镜片适应证 ? 镜片中央定位差 ? 严重圆锥角膜 ? 高散光度数和棱镜 ? 病理和毀损眼睛 ? 老年(关节炎震顫等等) ? 角膜上皮保护 ? 表演的特殊效果 巩膜隐形眼镜的缺点 ? 验配时间长 ? 费用较贵 ? 镜片较难得到 ? 由专门视光师验配 巩膜隐形眼镜类型 ? 预成型(试验验配) ? 塑模(模铸) 预成型巩膜隐形眼镜 优点 ? 已知精确的镜片参数 ? 在配戴自己的镜片前可先感受试戴镜片 ? 可以戴镜验光 ? 比模塑镜片薄 修改较简单并且较容易 ? 容易得到足夠角膜缘间隙 缺点 验配高散光或不规则形体的眼睛困难 ? 试戴系统花费较大 ? 制造商较少 巩膜试戴片类型 宽角度 ? 球形 ? 偏移 ? FLOM 可接受巩膜隐形眼镜验配的类型 ? 平行验配 ? 半封口验配 ? 通气验配 ? 封闭验配 理想的巩膜隐形眼镜验配 巩膜区域验配稍平 ? 边缘区域验配稍平 ? BOZR比平均K稍平约1毫米 ? 眼睑之间角膜缘区域开孔 ? 角膜缘区域约2毫米宽0.1-0.2毫米翘起 需要有空气 需要镜片后眼泪交换 预成型镜片：验配技术 ? 巩膜区域验配 ? 光学区域验配 ? 综合验配 巩膜区域评估 ? 没有角膜接触 ? 需要陡的BOZR ? 镜片范围 ? 总直径 ? 巩膜区域曲率半径 ? 巩膜区域验配质量 光学区域验配(FLOM) ? BOZR范围:8.00到9.50毫米 ? BOZD范围:13.00到14.75毫米 ? 狭窄平的巩膜区域(2毫米宽) ? 总直径(约BOZD+4毫米) ? 达到理想顶点和角膜缘验配 ? 需要较大试戴片系列 综合验配综合验配 ? 同时验配光学区移行区和巩膜区域 ? 镜片定作 ? BOZR BOZD和SZR不同 ? 试用镜片验配评估 ? 需要大试戴镜片系列 塑模巩膜镜片 18世纪 ? 出现眼睛模塑概念 ? 塑模材料发展较少 使用塑模托盘(吹玻璃)海藻材料(Negocoll)为塑模材料 ? 发明有孔托盘和使用牙科塑模材  ? 开发冷藻酸盐和丙烯酸为塑模托盘来填充塑模 ? 开发的眼睛塑模技术不用麻药 ? 开发同心圆模塑法 眼睛塑模技术 塑模材料 ? 塑模托盘 ? 注射器 ? 橡胶碗 不锈钢刮刀 ? 蒸馏水 ? 石膏 眼用冲洗液 病人准备 技术上指导病人 ? 松驰 ? 眼睛注视目标 ? 展示预成型镜片 ? 使用表麻药 模塑壳 ? 塑模壳用来支撑模塑材料和镜片塑模操作 ? 考虑设计特殊塑模壳 ? 决定使用注射或填入法塑模 ? 考虑塑模壳上孔的大小和位置 ? 注意并适当地在塑模壳上标记 眼睛取模 使用麻药 ? 塑模材