无精子症病因及临床诊断探讨(附46例报告).pdfVIP

尿素酶可分解尿素产生氨，对细胞有毒性作用；各种血清型的UU均可产生通sIgA蛋白酶，可降解 sIgA，有利于其黏附生殖道粘膜表面并致病15J。附睾是精子成熟的场所，若被UU感染后，使附睾孵 育精子功能发生障碍，并导致正常的睾网可能出现损坏或有漏洞。其结果，精子形态学检测精液中 出现精母细胞(漏出)，精子严重卷(曲)尾、精子颈部，体尾部分化不全或有赘生物粘附现象。 3、本研究的68例精液的精子形态学检测异常者，uu检测阳性率为48．52％，较许震宇综述18l 报道的男性不育者的精液中，UU的阳性率达40．58％相近。 六、结论 不育男性的精液精子形态学异常，是导致精液分析数据结果精子弱、畸形率高现象；而精液精子 形态异常是附属性腺(前列腺、精道、精囊、附睾、睾丸)被解脲支原体(trtD感染致不育的结果(病 因)；精液精子形态学检测异常者，UU阳性检出与否与妊娠率无差异性。而采用抗生素治疗有效。做 精子形态学(精子形态的实验镜下影像)检查，对诊断男性不育的感染病因(UU)及抗生素治疗有临床 实际意义。 无精子症病因及临床诊断探讨(附46例报告) 刘凯峰那万里侯毅毛小强陈晓亮张浩姜福全晋学飞徐锋 吉林大学中日联谊医院泌尿外科吉林省生殖医学研究所 刘睿智 吉林大学细胞生物学教研室 一、目的 ，． 提高无精子症的诊断水平；系统的合理运用成熟的实验指标，使其发挥最大的功效；为辅助 生殖技术提供技术评估，同时也为无精子症诊治的规范化提供参考。 二、方法通过46例无精子症患者的资料，分析其病因，通过睾丸体积、血生殖激素、精浆果 糖、a．糖苷酶、精液细胞学检查以及睾丸细针穿刺吸液细胞学检查对无精子症诊断进行探讨。 三、结果46例患者非梗阻性无精子症35例，梗阻性无精子症1l例：睾丸前原因2例，睾丸 原因33例，睾丸后原因11例。非梗阻性无精子症患者与梗阻性无精子症及正常对照组的睾丸体积 均值相比较，差异有统计学意义(PO．01)；而梗阻性无精子症和对照组的睾丸体积均值相比较，差异无 异无统计学意义(Po．0S)。非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症的精浆果糖及a．糖苷酶活性相比较， 差异无统计学意义(PO．05)。睾丸体积、血清生殖激素FSH、精液细胞学检查、睾丸细针穿刺吸液 细胞学检查均能对无精子症进行分型诊断，以此4项检查作为单独指标诊断梗阻性和非梗阻性无 四、结论无精子症病因复杂，目前尚缺乏规范化的诊断流程。详细的病史询问、仔细的体格 检查和染色体核型分析可以为无精子症的病因提供重要的线索。同时结合睾丸体积、外周血激素 FSH、精液细胞学检测、睾丸细针穿刺吸液细胞学检查可综合判断无精子症的病因和类型，但不应 以单独指标作为诊断标准，应联合各项指标。精液细胞学检测可作为无精子症诊断的首选检查项 目。 166