反流性食管炎中医药研究进展.pdfVIP

《甘肃中医))2003年第16卷第5期 反流性食管炎中医药研究进展 盛建文t黄 是z谢 斌t (1江西中医学院硕士研究生，江西南昌330006;2江西省黎川县中医院，江西黎川344600) 关键词:反流性食管炎/中医疗法;病因病机;综述 中图分类号:R256.3 文献标识码:A 文章编号:1004-6852(2003)05-0008-04 反流性食管炎(RE)是因胃、十二指肠内容物 1R〔的病因病机 反流入食道而引起的食管粘膜炎症性改变，严重 马银成[111认为是外邪入侵，食滞肝郁等原因， 者可合并食管溃疡或狭窄，临床上多表现为灼热， 使胃气郁而不降，胃郁日久，易从阳化热，中焦气 疼痛，反酸，暖气，恶心呕吐等症状，属中医 “吐 滞，运化失司，水湿内停，从而导致胃气不降，湿热 酸”、“噎隔”、“胃院痛”等范畴。目前西医治疗 中阻。吴志宪阁认为本病病位在肝、脾(胃)两脏。 尚无明显进展，仍局限于抑酸药加食管胃动力药， 病机多为肝失疏泄，横逆犯胃;或脾虚湿盛，痰浊 而传统中医药在改善症状，调节食管下段括约肌 内生;或肝脾失和，中焦奎滞，邪郁胸隔，气机升降 (LES)功能，抑制反流，促进食管受损粘膜修复等 失常。本病初期病在气分，后期入血分，发为血癖、 方面均显示了良好的疗效。近年来，国内众多学者 气滞或痰癖互结。王贤斌等3[1认为本病临床证候 对RE的病因病机、辨证治疗及实验研究等均作了 以热、实为主，病势以上逆为特征，多因肝胆郁热， 较深入的探讨，本文就近年来中医药对RE的研究 横逆脾胃，脾胃升降失常，浊气上逆所致。黄贤樟 情况综述如下。 等闭认为病机关键在于胃气上逆，酸水泛溢，且认 痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”表明心痹 中，上挟胃挟咽，故咽干善喷e厥为阴气，心火衰而 另有因思虑伤心而邪入的病机，害于饮食的症状， 邪乘之，故神怯而恐也。”对 《内经》心痹所伴随 与 素《问.痹论》观点有所不同。 症状的形成机理作了详细阐述，强调了心痹症由 其后，对心痹的认识少有超出 《内经》者。隋 脉及心，损害心脏的病理。 朝 诸《病源候论》中，沿承了 素《问。五脏生成论》 总之，古代文献中 “心痹”的内涵大概有两 心痹由于心虚而邪乘之的观点，证候方面除了 种:一为 “脉痹传心”，相似于风湿性心脏病;一为 “时害饮食”外，做了“心中幅幅如满，蕴蕴而痛， 胸隔痞塞、不能下食的消化系统疾病。但是，今人 脉沉而弦”的补充。而宋 太《平圣惠方》又在此基 有因 “心痹”的字面含义与 “心痛”的病机相吻， 础上，补充了数首方剂。从所记载的病候和药物来 便用 “心痹”来概括心系疼痛疾病，而忽略其历史 看，心痹多有 “胸中满塞”、“不能食”的症状，用 渊源。“心痹”在 《内经》中出现，是源于 “五脏之 药多为理气消中化滞之品，该病似与脱痞胀满的 合为痹”的观点，与 “肝痹”、“脾痹”等并行，后 消化系统疾病相类。 代有关医籍也多将 “心痹”归入 “痹门”中论述。 对 《内经》“脉痹不已，复感于邪，内舍于心” 事实上，古代文献中关于，`L痹”的阐释、方药治 的观点，也多有沿承者。如宋 ·陈无择 三《因极一 法并不丰富，如 金《旺要略》、Q外台秘要》等许多 病证方论》云:“三气袭人经络……久而不已，则 重要文献中均无此论述。 入五脏……烦心上气，隘干，恐嗯，厥胀满者，是痹 以上是关于 “心痛”、“胸痹”、“心痹”的病 客于心。”对其证候特征有所补充。清。沈金鳌 杂《 名源流探讨。另外，如 “厥心痛”、“真心痛”、“卒 病Df流犀烛》云:“脉痹久，复感三气，内舍于心 心痛”、“心胃痛”等，均为胸痹心痛的相关病名， ……盖心合脉而痹入之，故脉不通，不通则心气 因其内涵比较明确，且受篇幅所限，故不再赘述。 郁，故鼓暴，鼓暴则气逆而喘，故上气。心脉起心 (收稿日期 2002-09-27) 医生在线 《甘肃中医))2003年第16卷第5期 为本病病机与肺肝功能失调有密切关系。王昧显 服)6g,海缥峭(研末冲服)5g,随症加减,3周为 等5[1认为本病病在食