2015年省外承装（修、试）企业分公司.docVIP

省外承装（修、试）企业分公司 备案登记表（试行） 单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日 委托授权人声明 本人 （委托授权人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次提交的分公司备案登记信息内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与备案内容是严重的违法行为，此次提供的信息如有虚假，本单位愿接受能源监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： 委托授权人（签字）： （公 章） 年 月 日 基 本 情 况 备案单位名称 单位类型 法人执照（证书）编号 注册资本 （开办资金） 万元 净资产 万元 分公司办公地址 通讯地址 及邮编 单位代码 电 话 传 真 电子邮箱 本单位所设在滇分公司将按照备案登记的资质条件开展承装（修、试）电力设施活动。 委托授权人（签字）： （公 章） 年 月 日 审查意见 许可机关负责人（签字）： （许可机关公章） 年 月 日 受理人 受理时间 登记表附件材料明细 序号 页 数 （份数） 附件材料名称 备注 附件一 企业法人营业执照复印件（副本）或者事业单位法人证书复印件、企业组织机构代码证（副本）、法定代表人身份证复印件、在滇负责人委托授权书、委托授权人身份证复印件、设立为云南分公司的还需提供分公司章程或者设立分公司的文件；分公司从事承装（修、试）电力设施活动授权书；承装（修、试）电力设施许可证复印件（正、副本） 附件二 承诺书 附件三 云南分公司负责人简历表、任职证明、身份证复印件；技术和安全负责人任职文件和身份证明复印件 附件四 在滇进网作业电工许可证和身份证复印件 附件五 在滇经营场所使用证明复印件 附件六 在滇主要设备、机具表 附件二 在滇电力施工企业依法开展承装（修、试） 电力设施业务承诺书 本人 系 （在滇备案企业名）法定代表人的授权委托人，按照《电力监管条例》、《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》（原电监会28号令）、《电工进网作业许可证管理办法》（原电监会15号令）的相关规定，代表公司就本单位在云南省开展承装（修、试）电力设施业务作出如下承诺： 1、此次所做承诺是真实、有效的。若违反承诺，本单位及个人愿接受能源监管部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》给予的处罚。 2、严格按照所持有的“承装（修、试）电力设施许可证”许可的类别及级别开展工作，绝不超越许可证类别和级别开展经营活动；保证在滇所承接的工程，严格按照要求进行跨区作业报告；进网电工均持证作业，严格杜绝无证人员进网作业；若许可证类别或级别、电工进网作业许可证发生变化，将及时向许可准予派出机构进行变更并向国家能源局云南监管办公室报告。 3、在滇技术、经济管理人员和注册建造师（项目经理）达到资质等级要求，并能出具相应的资格证书；在滇具有与所持承装（修、试）许可证相适应的经营场所；若在滇的授权委托人、经营场所发生变化，人员、设备已不具备继续开展承装（修、试）电力设施工作的，将及时向国家能源局云南监管办公室报告并重新备案。 4、在滇承接的所有工程，将按照国家工程管理相关办法认真实施，开工10前完成跨区作业报告工作并严格工程管理和安全管理。若本单位在滇开展承装（修、试）电力设施业务过程中出现重大安全事故或重大质量事故的，将及时向国家能源局云南监管办公室报告。 5、按国家能源局云南监管办公室的要求，及时报送相关信息。 6、自愿接受国家能源局云南监管办公室定期或不定期监督、检查。 委托代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 附件三 在滇负责人简历表 姓名 性别 年龄 相片 学