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医院财务制度改革探讨1改变陈旧观念，从思想上重视财务管理 　　 　　长期以来，我国医院的财务工作与会计工作也一直未能很好的分开，财务管理从属于会计工作，“财务管理跟着会计核算走，会计核算跟着领导意志走”，财务管理的内容也往往仅限于营运资金管理。激烈的市场竞争和生存压力将迫使医院调整和转变过去陈旧的管理观念。为此，医院应自上而下形成重视财务管理的风尚，重视财务预算、营运资金管理、财务控制等工作，紧紧围绕医院目标，从大局上把握医院经营，提升医院财务管理层次。 　　 　　2善于管理医院财务应收账 　　 　　为防止坏账的发生，应加强应收款的管理，并针对不同情况采取不同的处理方式。对抢救无主病人和重大伤亡事故单位发生的医疗欠费，应申请当地政府给予补助。对恶意逃债、治愈后逃跑的病人和以医疗纠纷为借口、长期住在医院不出院的病人，要走司法途径、请求法院给予法律支付。对确实无法收回病人医疗欠费，报卫生行政部门批准，在“坏账准备”账户中核销。强化应收账款管理的措施，更重要的是医院在收取病人住院押金、及时清算、认真组织催要方面采取相应措施，减少应收款的发生和损失。另外，医院和医生对于那些困难病人也应该给予一定的照顾，对治疗方案开出不同的“套餐”供病人自愿选择，低水平医疗费用也会减少病人欠费。 　　 　　3医院财务核算力度有待加强 　　 　　(1)要真实反映医院固定资产现实价值建议取消固定基金、修购基金科目，应增设累计折旧科目作为固定资产科目的备抵项目，在资产负债表上反映固定资产的原值、累计折旧以及净值，准确反映固定资产的使用状况、价值变动情况和真实的价格，在购入时直接计入固定资产。 　　(2)科学地设置费用支出科目，系统合理地进行成本核算。建议借鉴医院会计制度，管理费用单独核算，月末不必分摊到医疗支出和药品支出。这样就能真实反映医疗成本、药品成本、管理成本。在医疗收支总表的支出项目中增加管理费用项目。 　　(3)合理设置福利基金科目，将专用基金、福利基金科目改设在负债项目，借鉴医院会计制度作为一种负债计入应付福利费。作为应付职工福利待遇的负债是将来某个时间要付给职工的一种负债。就能真实反映医院负债和净资产。 　　(4)完善医院财务报告，在现有财务报表基础上增设现金流量表。现金流量作为医院重要的财务信息，影响了医院的生存和发展，编制现金流量表有助于医院更好地分析财务活动状况。同时在报表中增加或有事项的披露，以真实反映医院的状况。 　　 　　4做好科室成本控制管理 　　 　　以科室为承包的基础单位，科室所有人员(包括临时工、卫生员)的工资、奖金、津贴以及补助、夜餐费均由本科室自行承担；科室所有人员的进修费、差旅费及参加会议费用，科室用车费均由本科室自行承担；科室领用的小型医疗器械、办公杂品、劳保品等消耗品全额记入成本；科室所购的设备，按计提的折旧费计算记入成本；其他诸如水费、电费、房费、取暖费、低值易耗品更新费用，从供应室等相关职能科室领用的物品及消毒费用均算入科室成本。此外，各科室还应按本科室人员占全院人员比例承担行政后勤部门的管理费用。这样，保证了医院当期所发生的全部费用支出完全被摊销。 　　在此基础上以医药收入扣除以上成本后的利润额为基数计算奖金。各科室按医护的职称(务)、承担责任、技术含量等条件划分奖金系数，制定奖罚标准计算实际奖金数额。 　　 　　5加强流动资产管理，提高资金使用效益 　　 　　医院流动资产是指医院可以在一年内或者超过一年的一个经营周期内变现或者耗用的资产。它包括货币资金、短期投资、应收及预付款项、药品、低值易耗品、卫生材料、在加工材料和其他材料等。流动资产是医院进行医疗劳务生产经营活动的必备条件，其数额大小及构成情况，在一定程度上制约着医院的财务状况，反映着医院的支付能力与短期偿债能力。因此，流动资产的管理，在医院财务管理中占据着重要地位。医院流动资产与固定资产及其他资产相比较，具有以下几个基本特点：(1)流动资产循环周期与医院医疗劳务生产经营周期具有一致性；(2)流动资产占用形态具有变动性；(3)流动资产的占用数量具有波动性。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。在市场经济条件下，医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。 　　6加强收入与支出管理，积极拓宽收入领域，严格控制支出范围 　　 　　医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在收入管理中应从以下几方面加强管理：(1)严格执行国家规定的收费标准，使用财政部门统一监制的收费票据。(2)医院的收入