编号：穗从建验备20__—___.doc

编号：穗从建验备20＿＿—＿＿＿ 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣 工 验 收 备 案 表 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 工程规模[建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等] 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 从化市建设工程质量安全监督站 竣工验收意见 勘察单位意见 项目负责人（签名）： （公 章） 年 月 日 设计单位意见 项目负责人（签名）： （公 章） 结构设计负责人（签名）： 年 月 日 施工单位意见 技术负责人（签名）： （公 章） 项目负责人（签章）： 年 月 日 施工单位意见 总监理工程师（签章）： （公 章） 年 月 日 建设单位意见 单位（项目）负责人（签名）： （公 章） 年 月 日 工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 1、工程竣工前质量检查情况通知书； 2、工程质量保修书； 3、住宅质量保证书和住宅使用说明书； 4、电梯验收合格证明文件； 5、单位工程施工安全评价书； 6、预拌砂浆使用报告 建设工程竣工验收报告 ①建设工程施工许可证 ②工程施工质量验收申请表 ③工程质量评估报告 ④勘察文件、设计文件质量检查报告 ⑤单位（子单位）工程质量验收记录 ⑥市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料等资料 ⑦工程款已按合同支付的证明文件 ⑧建筑主体和附属工程的纳税情况证明文件； 8、建设工程档案验收文件。 备 案 意 见 ______________________________________该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公 章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经受人 备案机关处理意见： 经核查，位于广州市________________区（县级市)___________________________________ ________________________________ 工程的竣工验收备案文件齐全，对照该工程质量监督机构 提出的《建设工程质量监督报告》（编号：____________________)，根据《建设工程质量管理条 例》，________________________予以备案。 （公 章） 年 月 日 备注：1、该备案表需双面打印。2、各相关单位需加具竣工验收意见。 第 1 页 共 5 页