急性阑尾炎的CT诊断进展探讨.docVIP

急性阑尾炎的CT诊断进展探讨【摘要】目的方法结果结论【关键词】 急性阑尾炎是常见的外科病，主要由梗阻，阑尾腔内细菌感染，腹泻，便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射等多种因素有关，发病率居各种急腹症之首。临床表现主要有转移性右下腹痛，恶心，呕吐，发热，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛[1,2]。急性阑尾炎发作时严重影响患者的正常生活，因此，及时诊治具有重要意义。目前医学上检查急性阑尾炎的方法主要有CT诊断和腹腔镜检查等，本文主要探讨急性阑尾炎的CT诊断效果。现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年12月至2014年7月我院收治120例的急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组60例患者中男性37例，女性23例，年龄最小的17岁，最大的65岁，平均年龄（46.6±2.15）岁，病程最短的1天，最长的5天，平均病程（2.15±1.32）天；对照组60例患者中男性33例，女性27例，年龄最小的18岁，最大的72岁，平均年龄（48.27±3.17）岁，病程最短的2天，最长的6天，平均病程（3.89±1.64）天。参与研究的120患者均经临床初步诊断为急性阑尾炎，且伴有下腹部疼痛，麦氏点压痛，反跳痛，实验室检查白细胞升高。120例患者均排除严重精神性疾病，恶性传染病，严重肝，肾，脏等器官功能障碍。本次研究为120例患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法，获得其同意与配合。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法 诊断研究开始前为120例研究人员进行全面检查，详细询问家族病史，为每一位参与研究的患者建立全面的档案，做好记录。 （1）对照组60例患者采用B超进行诊断。仪器：LOGIQ-7及Vivid超声显像仪，配备低频探头（频率为1.7-4.7MHZ）和高频探头（频率为5.0-10MHZ）。患者取仰卧位，诊断前排空膀胱，先用高频探头于麦氏点局部加压检查，如果检查不到阑尾，可先定位盲肠下端，对于肥胖/瘦长体形等原因导致的阑尾显示不清，可改用低探头，延长扫描时间，采用手法加压等方法[3]。 （2）观察组60例患者采用CT进行诊断。仪器：GELightspeed 16螺旋CT机。采集层厚3.75mm，床速7.5mm/s，重建层厚0.625mm。患者取仰卧位，行全腹CT平扫，部分患者行增强扫描，采用优维显300，剂量2.5mg/kg，经经脉快速注射，注射速率为3ml/s[4]。 1.3观察指标 将参与研究的120例患者的CT诊断影像学结果和B超诊断影像学结果与临床病理诊断结果进行对比。阅片工作由2名或2名以上主治医师共同进行，共同给出诊断评估[5,6]。观察CT诊断的观察组和B超诊断的对照组对急性阑尾炎确诊，漏诊，误诊的概率，对比其准确率。 1.4数据处理 研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的诊断效果具有差异，数据之间具有差异性。 2结果 对比120例急性阑尾炎患者经CT诊断和B超诊断结果，采用CT进行诊断的观察组60例患者中57例经临床病理对比评估确诊为急性阑尾炎，概率为95%，1例漏诊，概率为1.67%，2例被误诊为胃肠炎，概率为3.33%。采用B超进行诊断的对照组60例患者中43例经临床病理对比评估确诊为急性阑尾炎，概率为71.67%，7例漏诊，概率为11.67%，10例分别被误诊为胃肠炎，胸膜炎和急性胰岛腺炎，概率为16.67%。观察组的准确率明显高于对照组，对比两组差异具有统计学意义（P0.05）。见表1. 表1. 组别 例数 确诊 漏诊 误诊 准确率 观察组 60 57（95.0） 1（1.67） 2（3.33） 57(95.0) 对照组 60 43（71.67） 7（11.67） 10（16.67） 43（71.67） 3讨论 急性阑尾炎发病时往往伴有多种并发症，常见的有腹膜炎，脓肿，内外瘘，化脓性门静脉炎等。检查方式包括血常规检查，尿常规检查，超声检查，腹腔镜检查等。在临床上对急性阑尾炎进行诊断时，要充分考虑患者的临床体征变化，部分患者由于年龄和性别的原因，或是病变所处的阶段不同，以及阑尾尖端的位置变异，导致发病时所呈现的体征多种多样，常常被误诊为胃肠炎，胸膜炎，肺炎，急性胰岛腺炎，输卵管病变，卵巢病变以及急性肾炎等其他疾病。同时，患者无法准确描述病情，也可能延误病情，甚至形成阑尾包块，容易与回盲部肿瘤混淆，致使鉴别难度加大。而一些中年妇女急性阑尾炎的临床表现不明显，往往容易与附件炎，宫外孕，和痛经等妇科疾病混淆[7,8