手术后疼痛护理评估与进展.pdfVIP

中国实用护理杂志2007年3月11日第23卷第3期中旬版chinJPracNu^，Ma”hllth2007，V01．23，No．3B ·73· ·继续医学教育园地· 手术后疼痛护理评估与进展 张青莲 术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种复 3．描述疼痛量表(verbalratingscale，VRS)。此方法由一 杂的生理反应，同时又是机体对周围环境刺激所引起的一种 系列描述疼痛的形容词组成，最轻的疼痛为O分，以后每级增 保护性反应，常常导致患者睡眠不足，造成患者情绪低落，机 加1分，所以每个形容词都有相应的评分标准，便于定量分析 体免疫球蛋白下降。伦理学家“sson说：“疾病可以伤害肉体， 疼痛。此方法使用人类表达疼痛最原始的词汇，患者较易理 而疼痛可以摧毁灵魂。”【ll直口何选择有效的镇痛措施，则依靠 解，护患交流容易；但受主观因素影响大，不够精确，有时患者 主动、客观和持续地评估疼痛。因此，护士应掌握正确的评估 找不到与自己的疼痛程度相对应的评分。语言评价量表又分 方法，有效参与镇痛，以减少手术后并发症，帮助患者安全地 度过围手术期，现综述如下。 级：无痛；2级：轻度，可耐受，不影响睡眠，可正常生活；3级： 中度，疼痛明显，睡眠受干扰，需要一般性止痛、镇静、安眠药； 术后疼痛的评估 4级：重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干 一、自我评估法 扰，需要用麻醉性药物。由患者自己选择，每级1分。(2)五点 1．视觉模拟量表(visualanalogllescale，vAs)。该法是用l 条10 疼痛(2分)；③重度疼痛(3分)；④剧烈疼痛(4分)；⑤无法忍 cm长的直尺或直线，在标尺竖直线的两端，标有从0— 10的数字，数字越大，表明疼痛强度越大。让患者根据自己疼 受的疼痛(5分)。 痛强度找出在直尺或直线上的相应位置。然后用尺量出疼痛 轻度疼痛： I中度疼痛：l I重度疼痛：Il剧烈疼痛：l 无法忍受：1 I无痛 町忍受．能 暗当影响睡f l影响睡眠，ll影响睡眠．1 “重影响睡l 强度数值即为疼痛强度评分。该法不仅使医生和护士能确切 正常生活睡 I眠。需用止l l需用麻醉止lJ较重。伴硎 瞰伴有蚓 眠 l痈药 l l痛剂 I其他症状l 他疗状 地掌握患者疼痛的程度，而且有利于评估疼痛控制的效果。例 0 如某患者的疼痛强度在疼痛评估标尺上是9，采用镇痛措施 图2描述疼痛量表(vRs一5) 后，再评估时，疼痛强度是3，说明疼痛减轻，措施有效。此法 对护士交接班及文件记录都提供了较为确切的信息。虽然 4．“长海痛尺”评估法(图3)。“长海痛尺”疼痛评估法是将 VAs是一种简单有效的测量方法，但需要抽象思维，用笔标 记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不 这样可以综合两者的优点，既有比较精确的0。10的刻度来评 成功应答率较高。因此，VAS不适合于文化程度较低或认知 分，而且文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也 损害者(扪。 相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差【41。 2．数字评定量表(numeric mting∞ale，NRS)(图1)。此法