耳鸣录文.doc

耳鸣录文 概述 耳鸣是指自觉耳内鸣响，常常是耳聋的先兆。 耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。由耳部病变引起者常与耳聋或内耳眩晕同时存在（点击链接查看相应就医指南）由全身因素引起者可伴也可不伴耳聋或眩晕耳鸣的性质常与病变部位听力损失程度有关通常与听力损失最多的音频近似引起耳鸣的原因很多各种耳病均可发生耳鸣如耵聍栓塞中耳炎耳硬化症声损伤梅尼埃尔氏病及听神经瘤等高血压低血压贫血白血病肾病毒血症神经症颈静脉球体瘤及动脉瘤等亦可引起耳鸣耳鸣的发病机理： 耳蜗的毛细胞与盖膜之间都有一定的形式连接若纤毛与盖膜间出现部分分离毛细胞接受的声级将会提高此时可感受耳鸣如急性内淋巴积水时基底膜的静态位移可致盖膜与螺旋器之间出现变位这将过度地撑开纤毛与盖膜间脆弱的连接由于基底膜最大的移位在接受低音调的蜗顶区故可产生低音调的耳鸣此外耳蜗毛细胞的损害或是耳蜗传入传出神经末梢的损伤及错位生长均可产生耳鸣 耳蜗与耳蜗神经干的任何兴奋增强若超过其本身的阈值反映在机体上就是耳鸣引起这种副作用自发性兴奋增强的后来原因有二：一是在超强声刺激后听径路某部神经活动增强且不随刺激的停止而减退形成一较持久的兴奋灶；二是当人体听器功能障碍时外界正常一般声音刺激对听径路神经自发性活动的反馈调节受到阻碍因而主要活动亢进使用高频音刺激器代表可以抑制这种开始自发性活动现代生物反馈及有一定疗效主要的掩蔽疗法多是依此原理治疗严重耳鸣的耳鸣的分类： 依耳鸣性质分类 　主观性耳鸣为非振动性耳鸣仅患者自觉有耳鸣比较常见客观性耳鸣为振动性耳鸣观察者亦能听到响声由于耳部或耳附近肌肉阵挛所致者为低音调断续的咔嗒样或嗡嗡样声响血管异常包括颈动脉体瘤外耳道巨大血管瘤颈静脉球体瘤突入鼓室；动静脉瘘血管异位等均可引起客观性耳鸣其特点为低音调吹风样搏动性其搏动与脉搏一致且常为单侧 　　依听径路的病变分类 　周围性耳鸣包括由中耳螺旋器螺旋神经节及耳蜗神经干等部位的疾病所引起者中枢性耳鸣包括由蜗神经核直至大脑听区神经径路上周任何部位的病变所引起者因中耳感染耳硬化症等中耳病变引起的耳鸣其特点为低频常为搏动性预后较好因耳蜗或第 8颅神经的病变引起的耳鸣其特点为高频强度不等间歇性或持续性疾病治愈耳鸣亦可能转移消退除老年性脑动脉硬化外中枢神经器质性病变很少引起耳鸣 4．2 注意事项 如果根据国外调查资料显示的耳鸣发病率，按15％估算的话，我国的耳鸣病人接近2亿人，而且至少有两千万人耳鸣较重，需要得到医生的帮助。看来耳鸣的诊治和研究工作任重道远。 耳鸣的常见原因和注意事项：1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师，自己患有耳鸣。因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。4、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。 耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统，从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。要注重减少肥甘饮食，以防积滞成痰，加重病情。对肾虚耳鸣耳聋者，尤要注重作息时间，减少温燥食物，脾虚病人尤要注重饮食调理，并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。 摘2009年4月20日网易耳鸣 3耳鸣年轻化日趋严重 我国1.3亿耳鸣患者中，将近1亿为中青年人，而且正向更年轻化的趋势发展。专家指 出，引起耳鸣的原因有耳垢、听神经瘤、突发性耳聋、耳毒性药物中毒、噪声等；不好的生活习惯也会加重耳鸣症状，比如夜里长期喝咖啡、饮酒、抽烟等。 摘文051222 存耳鸣1 录耳鸣4.3 五，诊断 耳鸣——心血管病的信号 耳研究显示，高血压、高脂血症等心血管疾病危险因素对耳蜗的影响比对心血管的影响 更大；外界剌激产生反应引起的耳蜗血流量减少，比引起心肌血流量减少更为明显。因此，在致病因素影响下，往往耳蜗早于心肌发生病理改变，并出现功能障碍，引起鸣。当动脉血管硬化或血液粘稠度增高时，很容易发生血管内皮细胞损伤、增生、血小板凝集，脂质及胆固醇沉积，造成管腔狭窄甚至闭塞，从而导致听神经功能下降或丧失，这就出现了非耳源性耳鸣或耳聋。 因此，