襄阳市建设工程中介机构.doc

襄阳市建设工程中介机构年度审核登记表 （2014年度） 企业名称： （盖章）  襄阳市城乡建设委员会制 法定代表人承诺书 我 身份证号码 是 __ 有限公司的法定代表人。 本人以企业法定代表人的身份郑重承诺：我们已经知晓告知事项的内容，承诺在襄阳市区域内严格履行国家和地方有关法律、法规、规章和规范性文件规定的义务，诚实信用地履行合同约定义务。如有违反，本公司同意襄阳市建设行政管理部门或其职能机构公开有关事实和进行不良行为评价。 我们提供的一切材料都是真实、有效、合法的，如有弄虚作假及其他违法违规行为，本公司愿意接受襄阳市有关部门依照有关法律、法规、规章或规定给予的处罚或处理。 特此承诺！ 法定代表人（签署）： 企 业 公 章： 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 注册地址 详细地址 法人机构代码 成立时间 年　月　日 营业执照编号 注册经济类型 联系电话 邮政编码 法定代表人 身份证号码 职称 驻襄阳登记证明书编号 驻襄阳分支机构名称 驻襄阳营业执照注册号 驻襄阳企业性质 驻襄阳注册地址 驻襄阳办公地址 驻襄阳办公电话 短信接收号 驻襄阳负责人 身份证号码 职称 技术负责人 身份证号码 职称 质量负责人 身份证号码 职称 登记有效期开始 登记有效期结束 资质情况 资质及等级 证书编号 发证机关 发证日期 有效期限 二、驻襄阳机械设备 设备名称 类型 型号规格 净值（万元） 数量 三、企业驻襄阳工程业绩（造价咨询） 项目名称 合同编号 合同价（万元） 结算价（万元） 合同开始时间 合同结束时间 三、企业驻襄阳工程业绩（工程监理） 工程名称 专业类别 实际取费（万元） 开工日期 竣工日期 评定结果 注：工程未竣工时请填写计划竣工时间，工程竣工后请填写实际竣工时间。 三、企业驻襄阳工程招标代理业绩（招标代理） 工程名称 委托单位 代理起始日期 中标通知书编号 中标金额（万元） 三、驻襄阳分支机构执业注册人员名单 序号 姓名 身份证号 执业证名称 专业 注册编号 四、驻襄阳管理人员名单 序号 姓 名 身份证号码 性别 专 业 职 称 职 称 证书编号 五、驻襄阳持证上岗管理人员 序号 姓 名 身份证号码 性别 岗位职务 证书编号 发证机关 发证 日期