解读2008 ESC急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南.doc

解读2008 ESC急性肺诊断治疗指南? ?? ?2000年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC）欧洲心脏病会急性肺栓塞诊指南，该指南与ESC2000年指南相比，在危险分层、诊断及流程、治疗等方面有一些更新（Eur Heart J 2008；29：2276-2315）本文针对新指南中肺栓塞危险分层、溶栓及抗凝治疗作一介绍。(或)意见普遍认为治疗或方法是有用的和有效的 II级 对治疗或方法是否有用和有效证据存在不一致性和(或)意见有分歧 IIa级 证据和(或)意见趋向于有用和有效 IIb级 证据和(或)意见尚未完全确定其是否有用和有效 III级 有证据证明和(或)意见普遍认为方法是无用和(或)无效的，有些情况下甚至可能是有害的 表2 证据水平 A 数据来源于多个随机临床试验或荟萃分析 B 数据来源于某个随机临床试验或大样本非随机研究 C 专家共识和/或小样本研究、回顾性研究、注册研究 ? ? 一、肺栓塞危险分层? ??肺动脉内血栓形状、分布及肺栓塞的严重程度应依据肺栓塞早期死亡风险（即住院或30天死亡率）评估，因此，指南建议替代以往“大面积”、“次大面积”、“非大面积”肺栓塞术语。依据危险分层指标包括临床特征、右心功能不全表现及心肌损伤标记物对肺栓塞早期死亡风险进行危险分层（表）并根据上述指标存在与否，可在床旁