运用失效模式及效应分析对住院病人口服给药流程的改造.pdfVIP

Clinical 现代临床护(ModemNursing)2010．9(1) ．护理管理· 运用失效模式及效应分析对住院病人口服给药流程的改造宰 陈妙霞，陈华丽，李晓玲，李艳芳 (中山大学附属第--IK院护理部，广东广州，510630) modeandeffects [摘要】 目的运用失效模式及效应分析(failure 药缺陷的发生。方法根据FMEA方法，成立流程改进工作小组；列出口服用药的流程；指出子流程下可能导致差错的环节及原因；提出 优先解决的问题及流程整改方案；跟踪整改的成效。结果流程改进后失效模式的优先风险数值及口服用药缺陷发生率显著下降，改造 前后比较，均P0．05。差异具有统计学意义。结论FMEA作为一种风险管理工具，能前瞻性发现流程中潜在的漏洞，使护理管理者能 “因病施治”，充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能。 【关键词】失效模式；效应分析；121服用药；风险管理 【中图分类号】R47[文献标识码】A[文章编号】1671—8283(2010)01-0057-02[DOI] Toreformthemedicationflow-sheet failuremodeandeffects reducethe [Abstract]0bjective byusing analysis(FMEA)tO occulTenceoforalmedicationdefect．Methods toFMEA．thereformedflow flow-sheet was According were∞following：areformingpanel in andtheircauseBwere thatneed set medicationflow-sheetWaS mistakes tobe up；oral formulated；possibleeverystep pointedout；problems solvedwerefoundoutand flow·sheetWag effectivenessWaSfollowed R艘ultsTheRPNvalueof the revised；the up． urgently reforming FMEAdecreased risk discover dramatically．ThedifferenceⅧsignificant(P0．05)．ConclusionsFMEA，∞amanagementtool，can nlake intheflow-sheet can m触u嘲andfull嘲of loopholes roallagelgadoptcorresponding potential prospectively．Thereafter．nursing defensefor defects． systematic shielding [Keywords]failuremode；effectsanalysis；oralmedication；riskmanagement 住院病人口服用药流程包括医嘱下达、转抄、医嘱查 出可能的原因。本研究注重对“护士派发药”子流程进行改 对、打印服药单、药房准备药品、护士