重症监护医院感染的预防和控制.pdfVIP

血电活动异常： 宰特点 2冠脉血栓后血液再灌注时一“再 木感染源 灌注室颤”； ● 与诊疗操作相关感染与控制 3陈IB,L,梗、心肌疤痕或壁瘤一室 宰呼吸机相关感染与控制 速一室颤： 木血管内导管相关感染与控制 4心理应激一交感神经过度兴奋 宰尿路感染与留置导尿 一室颤阈值降低。 · 消毒隔离技术新理念 常规体外心脏电除颤——1．设置能量 木物体表面消毒处理 为200焦耳(成人3J／kg，儿童2J／kg)：2．木隔离技术 可暂时中断“A、B、C”操作，但不应超过 木环境空气 20秒。3．如室颤继续，第二次可给300J 一．ICU概况 (4J／kg)，第三次可给360J。通常成人给 特点 5J／kg，儿童给2Jkg。4．三次电击后检查重症监护病房，承担全院外科、内科以 颈、股动脉搏动，如在5秒内不可及，继续 及其他所有科室危重病人的抢救工作。 重复CPR之“A、B、C”。5．CPR再继续1分 1．主要收治对象为： 钟后，如果仍然室速、室颤或无动脉搏动， 2．ICU特殊建筑设计及布局： 可再重复5J／kg三次除颤。 ICU由于原本建筑结构的限制大多存 急诊心脏电起搏——经静脉、经皮、 在不合理的布局。加上半封闭式的计，造成 经食道。 空气不流通，通风不畅，外来人员入ICU 半自动体外除颤仪的使用及其在心肺 控制不严等均可增加感染机会 复苏中的作用 3．各种侵入性诊断、治疗应用增多： 全自动体外除颤仪 ICU危重患者由于治疗及监测的需要， 心肺复苏后的生命支持(Prolonged常经气管、血管、尿道、胸腔、胃、脑室等 Life Support) 途径插入导管，人为造成感染机会增多 ● l、监测、稳定、支持脑外器官功能 4。不正确使用大量抗菌药物，产生菌 2、降颅压及脑内、外止血 群失调而导致自身感染[1、2]。 3、抗感染 5．人员编制配备不足，抢救任务繁重， 4、抗炎症介质治疗 工作快节奏、超负荷ICU医护人员预防医院 5、抗氧化剂及氧自由基清除剂 内感染和自身防护的观念薄弱 6、镇静止痛，及其他对症治疗等。 6．病人直渲垄鳇：隆：眭壁鎏，特别是篮 鎏丝塾遇邀生物，当机体免疫功能低下时易 重症监护医院感染韵 激活 预防和控制 因此，ICU是医院感染高危病区，IcU 上海第二医科大学附属瑞金医院 内50％的死亡者与医院内感染有关，控制和 陶祥龄 预防医院获得性感染的风险就显得十分重 要 提要 感梁过程的基