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委托监测申请 环保代码： 收文编号: 委托方 名 称 负责人 电话 监测地址 联系人 电话 监测方 名 称 深圳市福田区环境保护监测站 联系人 刘先生 郑先生 电话及传真 地 址 深圳市福田区新洲路福桥街1号福田区计划生育综合楼四楼 收费依据 广东省行政事业性收费许可证（粤费深圳0227001-1号） 我方因办理 □环保验收 □申领排污许可证 □排污许可证年检 □污染纠纷仲裁 □排污申报 □项目环境影响评估 □ 等事项，兹委托监测方对 □昼间厂界噪声 □夜间厂界噪声 □昼间环境振动 □夜间环境振动 □饮食业油烟 □烟气林格曼黑度 □医疗污水总余氯及粪大肠菌群 □污水常规项目（pH值、悬浮物、CODcr、氨氮、磷酸盐、油类） □ 等内容进行监测，并约定 □加急 □有分包 □使用非标准方法 □ 监测，同意按广东省环境监测收费标准支付监测费 仟 佰 拾