20042008年上海市卫生资源公平性研究.pdfVIP

国卫生事业管理 2010年第2期(总第260 2004～2008年上海市卫生资源公平性研究 王 玲 。张 翔 (华 中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北 武汉430030) 【摘要] 目的：对上海市2004—2008年卫生资源配置的公平性进行分析，为决策者的区域卫生规划提供参考。方 法 ：对2004～2008年上海市相关数据进行一般描述，用基尼系数和泰尔指数测量卫生资源配置的公平程度及其变化趋 势。结果 ：上海市的卫生资源主要集中在 中心城 区。卫生资源按人 口分布的基尼系数 ≤O．22，并且在逐年递增。卫生 资源按地理分布的基尼系数在0．33一O．54之间，并且在每年减小。总的泰尔指数与基尼系数的变化趋势基本一致，区 域内差异对总泰尔指数的贡献率高于区域间差异，中心城区内部卫生资源配置的公平性最差。结论 ：从总体上看，上海 市卫生资源布局不合理。上海市卫生资源的人 口配置优于地理配置。 [关键词】 卫生资源；公平性；基尼系数；泰尔指数 [中图分类号] R197．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4663(2010)02—85一o4 在党的十七大报告中胡锦涛总书记阐述了2020年全面建 数与配置公平性之间的关系是参照经济学中人群收人分配公 设小康社会奋斗 目标的新要求，其中提出要实现 “人人享有基 平性的基尼系数标准，基尼系数在0．3以下为最佳的平均状 本医疗卫生服务”。 “人人享有”指卫生服务要覆盖全体人民， 态，在0．3—0．4之间为正常状态，超过 0．4为警戒状态，到达 而不是一部分。这其中既体现关注全体人民的健康利益，也包 0．6以上则属于高度不公平性的危险状态 J。 含卫生服务社会公平性的重大意义。一个地区医疗资源的公 1．2．2 泰尔指数 平配置是提高该地区卫生服务体系绩效的重要结构性因素 ，也 泰尔指数从信息量与熵的概念来考察不公平性和差异性， 是规划该地区未来医疗资源配置的重要依据”j。本文通过运 将总体不公平性分解为各部分问差异性和各部分内部差异性。 用基尼系数和泰尔指数这两个研究资源公平性的工具来探讨 泰尔指数只有相对意义没有绝对意义。泰尔指数的大小表明 上海市从2004—2008年这5年中卫生资源配置的公平性及其 所研究要素在各地间分布差异的大小，泰尔指数越小说明差异 变化趋势 ，为上海政府部门提供区域卫生规划的科学依据，同 越小，反之说明差异越大。利用泰尔指数的时问序列分析可清 时为上海市的卫生发展提供决策的基础信息。 楚地看到各年差异的动态变化过程 J。 1 资料与方法 根据泰尔指数的可分解性，泰尔指数可以按区域内差异和 1．1 资料来源 区域问差异进行分解，即总体差异等于区域内差异加上区域 问 资料来 自2004～2008年的 《上海统计年鉴》。数据包括了 差异 。 上海市各区县2004～2008年的机构数、床位数、卫生技术人员 对泰尔指数分解后，还可以计算各部分差异对总泰尔指数 数、医生数、护士和护师数等基本的卫生资源情况，还有上海市 的贡献率，从而找出引起公平性变动的原因。 每年各区县的人 口数和土地面积数。同时本文在分析上海卫 2 结果分析 生资源配置时将上海 19个 区县分为了三大区域，分别是中心 2。1 2004—2008年上海市三大区域卫生资源配置情况 城区(1O个区)、近郊 区(3个区)和远郊区县 (5个区和崇明 从表 1中可以看到上海市卫生资源数主要集中在经济发 县)。 达的中心城区，中心城区所拥有的卫生资源数是近郊区的4— 1．2 研究方法 5倍，是远郊区县的2～4倍。从时间序列