血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭救治中的作用.pdfVIP

．468． 生星空邃塑丝垄坚生!旦箜2鲞箜2塑鲤咝地鲤趔笪堕型堕堂塑查鲤』鎏塑些堕望』型望J丝量J型 ·论著· 血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症 并发急性肾衰竭救治中的作用 孟建中 张永寿 葛延明 徐悦 王琪 邵玉萍 高 飞 【摘要】目的探讨血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭救治中的作用。方法 回顾性地研究1993～2003年37例训练致耗竭性横纹肌溶解症患者的临床救治过程，分析其病情变化规 律，探讨治疗时机及不同的血液净化方法对预后的影响。结果①患者均在夏、秋季发病，主要表现为呕 吐，发热、头昏、肌肉酸痛等非特异性症状，因此有28例(75．67％)患者入院前被误诊为急性胃肠炎或肠型 感冒，21例(56．75％)被采用了庆大霉素等氨基甙类肾毒性药物治疗，使急性肾衰竭(ARF)的诊断和治疗 变得愈加复杂；②经过连续性肾脏替代治疗(cRRT)、血液透析(HD)及综合治疗，3l例渡过少尿期，肾功能 得以恢复。死亡6例，死亡原因为多器官功能衰竭。结论 ①高温高湿环境因素可加重过度训练后肌肉 组织损伤和全身反应；②人院时患者器官功能障碍的数目越多，病死率越高，故早期诊断，及时去除病因及 合理应用血液净化技术是降低病死率的关键；③CRRT可清除细胞破坏崩解产物，对预防和减轻肾功能不 全疗效确切。 【关键词】热带医学；横纱肌溶解症；急性肾衰竭；连续性肾脏替代治疗 中图分类号：R692．5文献标识码：A Theroleofblood acuterenalfailurewi也excessiveexercise lmriflmiliml in血曲如唧蛐∞哪IIicm胡by MENG a／．TheGeneral of ofthe JinanCommandPLA-Jinan Jioazhong-ZHANGYongshou。GEYanm／ng。et Hospital 250031，China To theeffectofblood foracuterenal 【Abstract】Objectiveexplore therapy failure(ARF)causedby pmification inducede,xc嘲of theclinicaldataand by militarytraining．Methods rhabdomyolysisbeing Reviewing treatingprocedure ofthe37 a微of tralmbetween after Cq6S骗llgdiagnosedhyposthenicrhalxtoryolysis military 1993—2003-analyzed of theirdluenledifferent andblood Oil ofARF．Resdts①Seasonsofon- thempyoppommitypurificationstyleprognosis setwereautumnand main were