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血液标本采集的基本小常识 一、病人的准备做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食 12--14 小时，采血的前 一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引 起血脂及某些血清酶结果升高， 甚至血清出现混浊，影响整个检验结果；进行 一、病人的准备做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食 12--14 小时，采血的前 一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引 起血脂及某些血清酶结果升高， 甚至血清出现混浊，影响整个检验结果；进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前3 天给予 适量的碳水化物饮食，有利于取得正确的结果。 二、采血时间血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。因为体内的各种化学成份受许多 因素调节：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血 糖和血脂上升，游离脂肪酸及 无机磷降低；运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低； 昼夜变化大的 成份有皮质醇、血清铁、胆红素等；日间变化大的主要是代谢废物成份如尿 素、尿酸等；大量饮水可致血液稀释等等。所以，做血液生化 检验时应掌握好采血时间。 但是，对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。 但在输液时采血 应避免送检项目受输液成份的影响，如输液中补钾、补糖、补碱时送检， 对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。 三、采血部位成人一般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉；婴儿常用颈部静脉、股动脉或前 囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；血气分析一般采动 脉血；检验只需微量全血时， 成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血；输液病人采血应避免在输液的同一侧上 肢或下肢采血， 烧伤患者采血应避免穿剌炎症或水肿部，以免影响结果。 四、采血操作及送检的注意事项 1、采血器械：采血多用一次性注射器及试管。注射器、试管必须干燥清洁。不宜用酒精消 毒。 2、采血操作：必须按无菌操作，采血部位皮肤必须干燥，止血带不可缚扎过久，抽血时速 度不可过快，以免血细胞破裂，采血后应卸下 针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。 3、防止气体逸散：采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮 密封针头，隔绝空气。因空气中的氧分压高于 动脉血，二氧化碳分压低于动脉血；作二氧 化碳结力测定时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果。 4、防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。因血液中有些化学成份于离体后极易分解， 使其含量改变，如血糖及酶类测定，时间过久 ，由于血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变 化等。有些化学成份在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响 测 定结果。如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。 5、防止污染：有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血 氨、铜、锌、铁等项目，因其含量极低，稍有 污染即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止 唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。 6、防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，因溶血引起细胞内外浓度改变， 可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、 AST、LDH 等升高，钠、钙、AKP 等降低，溶 血对某些实验的反应过程干扰：如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低 。溶 血可影响呈色反应终点为红色的实验，如酶法测定血糖、胆固醇、甘油三酯、胆红素的重氮 反应、尿素的二乙酰肟法等。 五、抗凝剂的选择生化检验大部份项目都采用血清，但有些项目需用血浆或全血，采集的血 液必须加入抗凝剂。抗凝剂的种类较多，如选择不当，亦会影响 检验结果的准确性。下面 介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途： 1、肝素：常用于电解质、血气分析、血液流变学等测定。其钠盐可使淀粉酶升高。 2、柠檬酸三钠（枸橼酸钠）：常用于血沉及凝血功能检测的抗凝。 3、二乙胺四乙酸钠（钾）盐（EDTA-Na2）：血常规检查、生化常用的抗凝剂，但不能用 于钙、钠、及含氮物质的测定，对淀粉 酶、肌酸激酶、AKP、 ACP、5’-核苷酸酶等可抑 制，对丙酮酸激酶有明显升高的作用。 4、氟化钠：常用氟化钠—草酸钠混合抗凝剂作血糖测定的抗凝剂，它可抑制血细胞葡萄糖 酵解酶的作用，延长标本的保存时间。 六、正确的血液采集步骤及收集方法 1、查看检验单，询问病史，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合， 耐心检查需要空腹血检验项目要询问病人是否 8 小时以内没有能量摄入，询问病人在检验 前是否有足够的休息；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。 2、请患者准备。