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沟槽开挖 报验申请表 工程名称： 编号： 致： （ 监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、工程检验批质量验收记录 隐蔽工程检查验收记录 工序质量评定表 工程质量验收记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖 检验批质量验收记录 编号 工程名称 分部工程 名称 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 分包单位 分包项目 经理 施工班 组长 主控项目 质量验收规范规定的检 查项目及验收标准 GB50268--2008 监理(建设)单位验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目 1 槽底高程 ±20mm 2 槽底中线 每侧宽度 ≥300（mm） 3 沟槽边坡不陡于1：0.33 施工单位检查 评定结果 主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日  工 序 质 量 评 定 表 单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 管径: 主要工程数量 序号 外观检查项目 质量情况 评定意见 1 无扰动槽底土壤，无回填土现象 2 槽底无受水浸泡或受冻现象 3 序号 量测项目 规定值或允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 槽底高程 +20，-200 2 槽底中线每侧宽度 3 沟槽边坡 交 方 班 组 接 方 班 组 监 理 意 见 签 字： 平均合格率（%） 评 定 等 级 施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录 工程名称 施工单位 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 隐检内容及检查情况 沟槽底高程、沟槽中线每侧宽度、沟槽边坡满足要求 验 收 意 见 处理意见 复查人： 年 月 日 施工项目技术负责人 质检员 监理单位 建设单位 管道基础 报验申请表 工程名称： 编号： 致：