颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿诊治探讨（附26例分析）.pdfVIP

2014年 11月第20卷第6期 HENANJOURNALOFSURGERY．Nov．2014。vo1．20．No．6 · 7 · 颅脑创伤开颅术 中、术后对侧迟发性硬膜外血肿诊治探讨 (附26例分析) 孙宇 袁从华 ’ 吴良发 潘耀华 ’ 王经发 王海伟 ’ 厉进辉 惠晓伟 1)江苏灌~-AtE医院神经外科 灌南 222500 2)上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 上海市颅脑创伤研究所 上海 200120 【摘要】 目的 探讨颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿的发生机制与处理方法。方法 分析2008—0l—20l4一o4 颅脑创伤开颅术中、术后发生对侧迟发性硬膜外血肿26例患者的临床资料。结果 随访3～6个月，按格拉斯哥预后评分(GOS)判定 预后，恢复良好l5例，轻残 4例，重残 2例，植物生存 1例，死亡4例。结论 颅脑创伤开颅术前应仔细研究患者的受伤机制，分析影 像学资料，及时诊断并处理对侧迟发性硬膜外血肿，能提高其治愈率，减少死残率，改善患者预后。 【关镰词l颅脑刨伤；硬膜外血肿；诊断；迟发；手术 【中圈分类号】R651．15 文【献标识码】B 【文章编号】1077—8991(2014)06—0003—02 Dis嗍 ofthediagnosisandtreatmentofcontralateraldelayedepiduralhematomainandaftertheoperationof traumaticbraini ury：reportsof26case8 SunYu，YuanChonghua，WuLiangfa，PanYaohua，WangJinffa，WangHaiwei，Li 肋 ui。HuiXiaowei，DepartmentofNeurosurgery，ThePeople’5HospitalofGuannanCounty，Guannan222500，China 【Abstract】 O~mtve Todiscusstheoccurringmechanismandtherapeuticmehtodofeontralateraldelayedepiduralhematoma (DEDH)inandaftertraumaticbraininjury．Methods Theclinicalandradiologicaldatanadoutcomeof26patientswerereviewedretrospec- tivelybetweenJanuary．2008nadJanuluy2014．Results Allthepatientswere~llowedupin3—6monthsafterdischargeandwerenaalyzed theprognosis~ ordingtheGlasgowOutcomeScale(GOS)．Therewere15casesinLowdisability，4inModeratedisability，2inSeveredisa— bility，linPersistentvegetativestateand4inDeath，Conclusion Thebraininjurymechanismsandradiologicaldatesofthepatientsshouldbe deliberatelyanalyzedbeforethebrainsurgery andearlydiagnosisandevacuationof thecontralateral epiduralhematomamaycontributetoim— provementofitsCUrerateandprognosis，decreaaeofthedeathanddisability． K【eywords】 Traumaticbraininjury；Epiduralhematoma；Diagnosis；Delayed；Operation 外伤性硬膜外血肿(epiduralhematoma，EDH)是临床常见的 CT及第二次术中探查均未见骨折3例 (12％)。伴有脾破裂、肺 疾病。约占外伤性颅内血肿的3O％…，其中大多数在伤后早期通 挫伤、胸腔积液、四肢骨折等复合伤 8例(30％)．术前有明显血 过cT扫描就能得到确诊，及时治疗后能获得 良好的疗效。而颅 容量不足表现4例 (15％)。术前 GCS评分 ：3—8分2l例，9～12 脑创伤后早期cT扫描仅有外伤性血肿，在行颅内血肿清除和 分5