专题I SARS风暴之经验与展望.docVIP

專題I SARS風暴之經驗與展望 嚴重急性呼吸道症候群（Severe acute respiratory syndrome，SARS）為民國九十二年首次在人類爆發的傳染病，台灣地區從三月大醫院接獲一名可能病例以來，到和平、仁濟、高雄長庚高醫等醫院的院內感染事件，使全國籠罩在SARS風暴之中，對整個社會而言，在經濟心理層面上帶來嚴重的衝擊。年月日WHO）正式宣布，SARS的致病原為的冠狀病毒，正式命名為「SARS病毒」遭SARS病毒感染的病患可能發生肺纖維化，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。因此行政院，SARS專案研究計畫SARS國際合作計畫。 計畫主要任務為在最短時間內，全國優秀研究者，抗SARS，提供充足支援，發揮整體效能，快速達成SARS的目標SARS專案研究計畫SARS專案研究計畫 圖I-1 民國九十二年SARS專案研究計畫投入經費 資料來源︰SARS專案研究小組。 表I-1 民國九十二年SARS專案研究計畫投入人力 　 研究員 副研究員 助理研究員 其他 人年 89 39 23 29 資料來源︰SARS專案研究小組。 表I-2 民國九十二年SARS專案研究計畫成果 年度 專利申請 （項） 專業論文 （篇） 研討會 （場次） 技術移轉 （件） 92 12 6 11 2 93 0 28 24 0 資料來源︰SARS專案研究小組。 九十二年度SARS專案研究計畫投入經費新台幣6.2億元，人力180人年，由衛生署、國家科學委員會（國科會）及中央研究院（中研院）推動，研究內容及重要成果如下︰ （一）各大學及研究機構之研發現況 1.病毒組（經費新台幣78.2百萬元、人力23人年） （1）完成25株SARS病毒株基因體的選殖及其中11株病毒的全基因體定序。 （2）完成SARS病毒封套蛋白釘狀蛋白膜蛋白蛋白分解酶RNA解螺旋酶釘狀蛋白蛋白分解酵素CLSARS病毒釘狀蛋白昆蟲桿狀病毒桿狀病毒SARS病毒的宿主細胞。 （5）利用分子生物學及基因工程的方法，製出無感染力的「似病毒顆粒」(Virus-like Particles，VLPs)，含有SARS病毒的結構蛋白，可進入細胞或激發抗體。 （6）可用病患的漱口水，以免疫螢光偵測到被SARS病毒感染的細胞，將可應用於SARS的早期和快速診斷。 2.免疫組（經費新台幣47.0百萬元、人力22人年） （1）由SARS患者的血清細胞激素分析，發現患者在感染SARS初期IFN-γ, IL-8和TGF-β, IL-6會會明顯升高，而趨化激素如IP-10, MCP-1, MIG和IL-8也會升高，這些細胞激素及趨化激素與SARS病毒引起的發炎有關。整體來說，干擾素-γ（IFN-γ）及其相關的細胞激素和趨化激素在發病機轉中可能扮演著重要的角色。 （2）在SARS患者的血清中可測到抗肺部上皮細胞的自體抗體，顯示自體免疫反應在SARS病毒感染的病理破壞中可能扮演重要的角色。 （3）SARS釘狀NF-κB與發炎性細胞激素的製造有密切關係，這可能是SARS病毒導致肺部嚴重發炎反應的重要機轉。 3.檢驗組（經費新台幣74.7百萬元、人力13人年） （1）發現一條釘狀SARS病人抗體之套組。 （2）發展SARS病毒之分子診斷技術，針對SARS病毒不同基因片段設計引子序列。 （3）利用質體DNA免疫技術免疫鴨子，做出3組IgY抗體，正進行檢驗套組之研發。 4.藥物開發組（經費新台幣208.6百萬元、人力34人年） （1）完成第四級生物安全防護實驗室。 （2）約有13,000種化合物測試過抗SARS病毒活性，發現常見的抗精神病用藥Promazine，抗寄生蟲用藥-Niclosamide，兩類型臨床用藥對抑制SARS-CoV複製有顯著效果。SARS病毒效果。 （4）抑制SARS冠狀病毒之3CL蛋白質分解酶為目標設計並合成155個以上SARS病毒3CL蛋白分解酶抑制劑。超過17個以上的藥物具抑制蛋白酵素活性之能力，其中最具強效之藥物IC50為1.5 nM。SARS病毒之複製小分子。 5.疫苗和動物模式組（經費新台幣81.9百萬元、人力17人年） （1）以SARS病毒製成去活化疫苗，發現可成功的免疫兔子，產生中和抗體，力價可以高達2,560倍。SARS病毒釘狀蛋白膜最具抗原性的區域ELISA檢驗試劑，證明具高敏感度及特異性分解性口服SARS疫苗將SARS的釘狀蛋白全長由細菌表現，免疫小鼠，血清IgG抗體，在肺洗液中IgA抗體；另發現該釘狀蛋白Vero細胞的一個分子量約130 kDa的蛋白，有可能是SARS的細胞受器。TNF-α和IL-6的增加和臨床病程確有相關性，但IL-8的變化變異較大。 （4）發現SARS病患的C反應蛋白（CRP）和疾病的嚴重性成正相關。 （5）在醫院急診室環境採集的檢體，發現有SARS病