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__________年报考西北五省（区）党校研究生登记表 报考专业：_________________ 准考证号：________________ 姓 名 性 别 出 生 年月日 民族 照片 文化程度 毕业 时间 毕 业 院 校 身份证号 政治 面貌 入党 时间 工作单位 职 务 参加工 作时间 通讯地 址及邮 政编码 联系 电话 办公 手机 何时、何地、因何原因 受过何种奖励或处分 高等教育 学习及主 要工作 简历 家庭 主要 成员 姓 名 与本人关系 在何单位工作、任何职务 联系电话 考生所在单位组织部门意见 对考生的政治表现、外语水平、业务和科研能力的介绍，以及对考生的报考意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日 上级组织部门意见 （盖章） 年 月 日 （签字前，请认真核查上述内容） 我保证所提交的以上信息真实准确，并愿意承担上述信息虚假 所带来的一切责任和后果。