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中学 小学 幼儿园 试点地区（单位）教师职务申报表 学校（单位） 姓 名 任教学科 现任专业 技术职务 申 报 教师职务 填表时间： 年 月 日 福建省教育厅 制 填 表 说 明 1.本表供福州、厦门、三明市及省属学校申报中小学、幼儿园教师职务任职资格使用。1-9页由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。10-12页由人事职改部门填写。 2.本表用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项用笔划去。 4.若填写的内容较多，可另加附页。 一、基 本 情 况 姓名 现 名 性 别 民 族 相 片 曾用名 出 生 日 期 年 月 日 出 生 地 家 庭 详 细 地 址 参 加 工 作 时 间 总教龄 本系列 教 龄 身 体 状 况 学 历 毕（肄、结）业时 间 学 校 专 业 学 制 学 位 专业技术 职务及 聘任时间 现任专业技术职务任职资格（确认时间及审批机关） 现任党政 管理职务 及任职时间 参加何种学术 团体、任何职 、有何社会兼职 何时加入中国 共产党（共青 团）任何职务 何时、何地 参加民主党 派任何职务 外语考试时间、 成绩、主考单位 或面试理由 任现职以来 表彰情况 二、进 修 培 训 经 历 （包括参加进修、培训、学历提高等） 起止时间 主要内容 学习地点 证书号码 省教育厅职改办验印确认日期 三、工 作 （ 教 学 ） 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何单位、任何职、从事何工作 证 明 人 四、任 （ 支 ） 教 经 历 （城镇教师填写） 自何年月 至何年月 在何地、何单位、任何职、从事何工作 证 明 人 五、任 现 职 前 工 作 情 况 （从教开始，按学年度填至任现职） 学 年 学 期 何 地 何 校 任教学科 年级、班级 学生 人数 周学 时数 总学 时数 开设选修课、开 发地方校本课程 ，开展课外活动 的名称、人数、 周次数 完成情况的效果、效益、获何奖励或专利 备注 六、任 现 职 以 来 工 作 情 况 （一）任现职以来至申报之月教学工作情况 学 年 学 期 何 地 何 校 任教学科 年级、班级 学生 人数 周学 时数 总学 时数 开设选修课、开 发地方校本课程 ，开展课外活动 的名称、人数、 周次数 完成情况的效果、效益、获何奖励或专利 备注 （ 二 ） 近 五 年 教 学 工 作 情 况 任过几门课程及名称 现任课程及年计划时数 学年度 / 学年 / 学年 / 学年 / 学年 / 学年 课堂授课 工 作 量 其他教师 工 作 量 教 学 教 研 工 作 业 绩 （ 三 ） 班 主 任 及 其 他 工 作 情 况 何 时 何 校 何 班 级 担 任 班 主 任 工 作 及 情 况 （含相当班主任工作） 党 政 及 其 他 管 理 工 作 情 况 德 育 工 作 情 况 教 改 工 作 情 况 实 验 室 建 设 工 作 情况 （四）担任公开课教学情况（可选择部分填写） 开 课 日 期 公开课教学目 的 开 课 内 容 （年级、科目、章节、课题） 开 课 范 围 （省、市、区、县、学区、校） 评 议 意 见 （五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛）