青岛理工大学出国（境）交流学习申请表.doc

青岛理工大学出国（境）交流学习申请表 编号： 学生姓名 性别 健康状况 照片 姓名全拼 学 号 出生日期 身份证号 出生地 手机号码 家庭住址 电子邮箱 学院 专业 年级 平均学绩数 综合排名/专业人数 专业排名/专业人数 外语语种及水平 其他外语 国别/地区 韩国 项目名称 赴韩交换生项目 第一志愿 申请学校 申请专业 第二志愿 申请学校 申请专业 是否接收调剂 是 否 学习期限 监护人 姓 名 关系 出生年月 联系电话 工作单位 家长意见: 签字： 年 月 日 学院意见: 签字： 年 月 日 教务处意见： 签字: 年 月 日 国际处意见： 签字: 年 月 日 申请人签名： 日期： 年 月 日 填 表 说 明 1、本表由本人填写，建议按指定格式打印。可根据实际内容调整表格，但不能删减栏目，请控