经皮穿刺突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症583例.pdfVIP

中国『商庹康复第7卷劳如蝌2003-oR-25出版 1111兰竺c竺!一!坚竺兰!!竺竺!：竺型 2870 嗵，!竺生!竺型笪竺，!竺2 牧稿日期：2fj(j3一∞一24106／(i型 经皮穿刺突出物溶解术治疗腰椎间盘 cm的9号或12号腰穿针，取患侧旁丌后 量定位，选lo。12 突出症583例 正中线6，8cm，针身与腰背皮肤成40～50。夹角，缓慢进针， 忍垃 凸 直达小关节，找到小关社外缘缓慢刺八，直达突出的椎问盘突 出物丧面下20～30…，超声监测和注射方法I司上c 崔慎助，，孙天全1，马成果 段友建，，王金悔’ 山东名莒县人民 2结果 医院骨科．山东省菩县276500，2临沂市第六人民医院骨科，山东省临 根据改良M圳h¨1疗效洋定标准进行评定。优：疼痛消 沂市276000} 失，无运动功能障碍，恢复正常工作和生活；良：偶有疼痛能做 轻工作；町：有些改善．仍有疼痛．不能工作；差：仍有神经根受 主题词：超声检杳，介人性；微生物胶腺酶；椎同盥化学松解术 压症状，需进一步手术治疗。对513例进行随访，随访时间为 摘要：随着现代化诊疗技术和科学的发展，对艘椎间盘突出症 3，6，12．18个月，髓访时间与疗效荧系见表l。 (PLID)的生物力学基础、病田，发病机制的认识和诊断技术有 表l随访时间与疗效的羌系 (n／％ 了长足的进步，但各种疗法的疗效井不十分满意，非手术疗法 中，经皮关节镜椎间盘切割术(AMD)和经皮激光椎间盘髓核 切除术(PLDN)是目前发展较陕的手术力式，但由于仪器设备 精密．价格昂贵，适应证选择严格．其推广应用受到限制。胶原 酶作为化学溶解木治疗PLID已有20余年的历史，胶原酶是 惟一能作用于椎间盘胶原蛋白的水解酶，它能迅速地选择性 3讨论 地溶解椎问盘的髓棱和纤维环中的胶腺蛋白组织，使突出物 超声介入胶原酶注射治疗PuD是基于超声能清晰地显 缩小或消失，减轻或消除突出物对神经根的压迫使临床症状 示椎问盘及突出物，穿刺针可直达突出物表面F2．0～30 得到改善。 mm将药物直接注射到突出物，使溶解作用更充分，更迅速．注 l材料和方法 药后可出现一过性腰腿疼痛加重．是因为腔原酶注入后使突 l l 村料 1996／2002本院收治腰椎问盘突出症(PIJD)患 出物膨胀、体积增大．加重了对神经根的压迫所致也是预后良 者583例．男397例，女186例，年龄2l一69岁．平均46岁． 好的可靠指征。因为硬膜外间隙是上下相通的，所以如将药物 病史42【l～】7年，平均ll4个月。全部患者均有明显的腰痛