育龄妇女尖锐湿疣临床特点与治疗.pdfVIP

咕127· ·诊治思路· 育龄妇女尖锐湿疣临床特点与治疗 吕涛。刘朝晖 【关键词】 尖锐湿疣；临床特点；治疗；育龄妇女 752．53 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2008)lB—0127一04 症状持续存在；(3)溃疡形成；(4)短期迅速生长或颜色变 尖锐湿疣(Condylom∞cuminatum，cA)是由人乳头瘤 病毒(HPV)感染引起的生殖器、会阴或肛门周围的表皮瘤深；(5)外观发生改变。 样增生。本病较为常见，主要通过性接触传播，少部分通过日 4治疗 常生活用品传播、垂直传播或自体种植。HPV通过细微损伤 尖锐湿疣的治疗方法有多种，治疗方法的选择往往依据病 的皮肤、黏膜接种到该部位后，经一定潜伏期出现临床症状， 变的数量、大小、分布部位，所用费用，副作用，有效性及治 病程3个月时传染性最强。本病患者中2／3为女性，故本文针 疗的便利性。同时注意患者和性伴是否同时有其他性病，如果 对育龄妇女包括妊娠妇女的尖锐湿疣相关问题做一综述。 有需同时治疗。 l CA与HPV关系 4．1保守治疗 据全国性病控制中心最新统计资料，1998年全国尖锐湿4．1．1局部用药 疣患者为14l4lO例，发病率为1149／lO万；生殖器HPV检出 4．1．1．1化学腐蚀剂有足叶草脂、足叶草毒素和三氯醋酸 率为3069／10万，仅次于淋病，占我国生殖道性传播疾病的第 等。 2位，且感染HPV者大多数不产生尖锐湿疣，尖锐湿疣与无 足叶草脂和足叶草毒素可阻止细胞有丝分裂，使局部小动 症状m)V感染的比率为l：10。使用现代分子生物学技术可将 d后疣体即脱落。 脉痉挛，引起组织坏死，3—4 HPv分为120个不同的亚型。其中30种可以感染生殖道上皮足叶草脂使用方法为10％一50％足叶草脂溶于安息香乙 细胞而致病。HPv按致病力大小又分为低危型、中间型和高 醇中，涂擦病灶上，每次面积10cm2，深度0．5cm，涂药 危型，低危型(HPv6、ll通常引起生殖器疣，中间型一般 时应将疣周围的健康组织用凡士林纱布掩盖，以防损害皮肤， 与鳞状上皮内瘤变的发生相关。少数引起鳞状细胞癌，而高危 用药后4h清洗用药部位或自然干燥。1次／d，3～4d为l疗 型(HPVl6、18)则与宫颈非典型增生和肛门生殖器癌密切 程。未愈者可重复第2个疗程。足叶草脂的优点：疗效好、价 相关。感染多种HPV的患者。其生殖器疣常增长巨大。明确 格便宜、使用方便；不足之处：配制不标准、副作用多、治疗 HPV亚型有助于判断其恶变的可能性，但对于生殖器疣的诊 失败会导致病变持续存在及致畸性。其配比随其中有效成分及 断与治疗没有更多的指导性¨。1。 杂质浓度的不同而不同，稳定性及有效期也尚不明确。它可被 2临床表现 全身吸收，尤其当涂抹面积大于llO悯2或到达正常皮肤表面 本病的潜伏期l一8个月，平均3个月。好发于皮肤和黏 时其毒性增大。较少见的副作用有骨髓抑制、肝功能障碍、神 膜交界处，女性多发于小阴唇、会阴、阴蒂、阴道口、阴道、 经损伤、足叶草脂幻觉、精神障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛 宫颈、肛周等。其发展过程为，起初少数淡红色柔软细小丘 及生殖器损伤。薄层涂抹药物及彻底自然晾干均可使副作用减 疹，后渐增大、增多，少数可表现为