REACH高度关注物质（SVHC）委托试验申请书.DOC

REACH高度關注物質(SVHC)委託試驗申請書 REACH-SVHC Test Request Form 報告抬頭廠商中英文名稱: 統一編號: 全國公證填寫 Job No.進件編號： Name of Report Title: 地址Address: 聯絡人Contact Person: e-mail: 電話Tel: 分機Ext: 傳真Fax: 付款廠商中英文名稱: (同上述廠商) 統一編號: 收件確認(樣品狀態符合測試要求) 是 否 Invoice to: 地址Address: 審查(由Intertek客服人員簽章): 聯絡人Contact Person: e-mail: 電話Tel: 分機Ext: 傳真Fax: 附註:若該指定付款廠商依期未支付相關款項時，原申請廠商負連带 測試報告: 英文報告 中英文報告 報告傳遞: 響應環保減少紙張浪費，僅需報告電子檔 傳真 電子檔 郵寄書面報告 樣品說明(英文品名): 買家名稱: 樣品型號: 報告上須列出的其他資料: 送樣數量(請提供足量的測試樣品): 測試部位 : 均質材料分測: