丙泊酚-芬太尼麻醉在门诊胃肠镜检查中的应用.pdfVIP

Q： CHINA FOREIGN MEDICALTREATMENT 临床麻醉 丙泊酚一芬太尼麻醉在门诊胃肠镜检查中的应用 张美华 (辽宁省营口市中心医院麻醉科 辽宁营 口 115000) 摘【要1目的 观察胃肠镜检查中丙泊酚静脉麻醉的效果及安全性。方法将300例接受胃肠镜检查的患者随机分为丙泊酚组 组150例)，丙泊酚一芬太尼组 ∞组150例)，记录两组检查前、检查中及检查结束时的血压 (SBP／DBP)、心率 (FIR)、脉搏血氧饱 和度 (SPOz)、操作时间、是否完成检查、患者的苏醒时间、满意度及不 良反应。结果 A、B两组检查中，血压、心率均有所下降，但两 组无显著性差异 (PO．05)。A组患者主诉有血管刺激症状c75例)，占50％；而B组患者仅 15例，占10％。具有显著性差异 (P 0．05)。结论 在胃肠镜检查时，单纯应用丙泊酚静脉给药可以达到麻醉效果，但用药量大，患者偶有肢体活动，不配合的情况。麻醉 前给予小剂量的芬太尼可明显达到满意的检查效果 ，既经济又安全。 【关键词】丙泊酚 芬太尼 胃肠镜 【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(c)一0133—01 胃肠镜检查是诊断和治疗消化系统疾病的常用方法 ，由于检查 2．1两组血流动力学变化 的侵入性不 良刺激及心血管反应，给患者带来一定的痛苦和危害， 检查中，A组患者SBP、DBP和HR比检查前降低 15．6％、10I3％ 甚至诱发心血管意外。近年来，应用适当的麻醉方法可缓解患者的 和5．6％，有显著性差异(P0．05)；B组患者SBP、DBP和HR比检查 痛苦，减轻心血管反应，防止不 良反应的发生。其 中丙泊酚静脉麻醉 前降低 15．62％、10．33％和5．64％，有显著性差异(P0．05)；但两组 是 目前最常用的方法之一，但 由于单性的丙泊酚镇痛效果弱，并有 在检查中血压、心率波动无显著性差异(P0．05o胃肠镜检查中患 注射痛等原因，给患者带来了一定的风险。为了提高麻醉的安全性， 者血压、心率的影响(略)。 我院对实施胃肠镜检查的患者，进行随机、双盲对照研究，从而寻找 2．2 麻醉效果与不良反应 一 种更加安全又适用的无痛 胃肠镜麻醉给药方法。 两组患者在年龄、体质、ASA分级及检查整个过程中的SPO均 1 资料与方法 无显著性差异，A组患者主诉有血管刺缴症状 75例，占50％；而 B 1．1 一般资料 组患者仅 15例，占10％。在检查操作时间、丙泊酚用量上，两组比较 选择ASAI一1I级我院行胃肠镜检查的患者 300例，年龄 20～ 有显著性差异 (P0．05)，A组大于B组。胃肠镜检查时注射痛、苏 65岁，体重 45～75kg，操作前血常规、胸透及心电图均无明显异常， 醒时间及满意度(略)。 既往无严重高血压、肝、肾疾病及药物过敏史。300例患者随机分为 3 讨论 丙泊酚组(A组)、丙泊酚配伍芬太尼组(B组)，每组各 150例。 胃肠镜检查以往是在清醒、无麻醉镇痛状态下进行，这给患者带 1．2 麻醉方法 来了痛苦与不适。丙泊酚是无痛 胃肠镜检查及门诊短小手术无痛最 全部患者术前禁饮食 8h，术前 30min均肌注阿托品0．5rag，人 常用的静脉麻醉药，它具有起效快、时效短、抑制深浅可易调控、苏醒 室后测 BP、HR、SPO为基础值 ，开放上肢静脉通路。A组缓慢静推 快、无药物蓄积且具有一定的抗呕吐作用等特点，但其镇痛作用较 丙泊酚 ，速度为 5—8mLm／in，检查过程中根据体动情况 ，