吸烟和高血压对不同性别韩国老年人群心血管疾病死亡的联合影响：江华地区队列研究.pdfVIP

中华高血压杂志 2012年 12月第 2O卷第 12期 ChinJHypertens，December2012，Vo1．20No．12 · 国外动态 · 男性和女性饮酒与患高血压的风险： 1985年的调查后均接受至少一次随访 。研究人员使 一 用 Cox比例风险模型分析吸烟习惯和血压水平联合 项系统回顾和荟萃分析 作用的死亡风险比，以不吸烟且血压正常者作为参照 BriasoulisA，AgarwalV，MesserliFH．J Clin Hypertens (Greenwich)，2012，14(11)：792—798． 组。结果：在 20．8年的随访 中，759名居 民死于心血 大量饮酒增加高血压患病风险，但少至中量饮酒 管疾病。男性和女性间吸烟或高血压所导致的心血管 和高血压发生的关系仍存在争议 。研究人员试 图通过 疾病和脑卒中死亡风险差异无统计学意义。然而 ，吸 系统回顾和荟萃分析探索每 日平均饮酒量与高血压发 烟的高血压患者中，男性心血管疾病发生风险明显高 生风险间的剂量一效应关系。搜索电子数据库 中有关 于女性；男性心血管疾病和脑卒中死亡校正后危险比 定量测量饮酒量并观察其生物学预后的前瞻性对照研 (95 CI)分别为4．52(1．67～12．21)和 6．37(1．57～ 究。主要观察指标为酒精摄入量与高血压发生风险的 25．85)，女性 为 2．11(1．37～3．24)和 2．41(1．44～ 关系。根据各个研究中参与者酒精摄人量的中位数， 4．01)。结论：吸烟和高血压对心血管疾病和脑卒中死 将所有研究重新进行分类 以便统一 比较。结果 ：共有 亡的联合影响程度男性和女性是不 同的，戒烟 同时降 16个前瞻性研究纳入分析(包括男性 33904人和女性 低血压有助于预防心血管疾病和脑卒中，尤其是男性。 193752人)。与不饮酒者相 比，酒精摄入量10(RR 1．O3，95％ C10．94～1．13，P一0．51)和介 于 11～ 20g／d(RR1．15，95 C10．99～1．33，P一0．06)的男 血管紧张素受体拮抗剂奥美沙坦 性患高血压的风险有增加的趋势 。大量饮酒的男性患 改善慢性肾脏病患者 高血压的风险明显增加 (酒精摄入量 31～40g／d：RR 夜间高血压和蛋 白尿 1．77，9596／CI1．39～2．26，P0．01；50g／d：RR YanagiM，TamuraK，FujikawaT，WakuiH，KanaokaT， L61，95 CI1．38～1．87，P0．01)。荟萃分析研究 OhsawaM ，AzushimaK，MaedaA ，KoboriH ，UmemuraS． 表明，对于女性来说 ，酒精摄入量10g／d具有保护 HypertensRes，2012[Epubaheadofprint] 作用 (RR0．87，95 C10．82～0．92，P0．01)，介于 众多证据表 明，对于合并慢性肾脏病 的高血压患 11～2Og／d患高血压 的风险有减小 的趋势 (RR0．9， 者来说，变化的动态血压，尤其是夜间血压升高可以反 959／6C10．87～1．04)，大量饮酒患高血压 的风险明显 映靶器官损害的情况，同时是较诊室血压和 日间血压 增加 (酒精摄入量 21～30g／d：RR 1．16，9596／C 更好的远期心血管风险预测因子 。该研究 旨在评估血 0．91～1．46，P=0．23；31～4Og／d：RR 1．19，95 C 管紧张素受体拮抗剂 (angiotensinreceptorblocker， 1．07～1．32，P一0．002)。男性大量饮酒与高血压发