丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效探讨.pdfVIP

2014 N031 China Foreign Medic。a。。。。l。。。。T。。r。e。。‘a。。。t。m’。e。—n—t 药 物 与 临 床 丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效探讨 程凡菊 江苏省南京市东南大学医学院附属南京同仁医院重症医学科 ，江苏南京 211102 [摘要】目的探究丙泊酚镇静在 ICU机械通气中的应用疗效。方法对 2011年 2月—2O14年2月期间该院ICU收治的90 例需行机械通气治疗的重症患者行丙泊酚镇静治疗的临床资料进行回顾f生分析。结果 丙泊酚平均起效时间为(28．5~5．4)s； 平均停药后唤醒时间(7．5-*-1．2)min；用药后 ≥85％时间Ramsay分级维持在Ⅲ～Ⅳ级水平 ；用药后，呼吸、心率及动脉血二氧 化碳分压均低于用药前 ，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及动脉血 pH值均高于治疗前 ，治疗前后比较差异具有统计学意 义，PO．05；用药后均未发生严重药物不良反应。结论在 ICU机械通气中应用丙泊酚镇静，镇静迅速、苏醒较快，可有效避免 人机对抗情况发生 ，并保持呼吸循环稳定，有助于提高临床救治效果．且不 良反应较小。 关【键词】丙泊酚；镇静 ；ICU；机械通气 中【图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1674～O742(2014)11(a)一0135—02 ICU患者常常因病情需要应用机械通气治疗．以纠正低氧血 级，控制患者镇静水平于Ramsay11I~IV级。 症，改善内环境 ，但因基础疾病情况、人工气道建立等客观因素， 1．3观察指标 常可引起躁动不安等不适 ，从而产生人机对抗等应激反应，影响 观察丙泊酚起效时间、用药时间、停药后唤醒时间，并分别 治疗进度，故需镇静治疗，以提高患者对呼吸治疗的耐受性l1【。为 于治疗前、用药后2h、停药后，观察呼吸(R)、心率(HR)、动脉血 此该研究将对2011年 2月一20l4年 2月期间该院ICU收治的 氧饱和度 (SaO)、动脉血氧分压 (Pa02)、动脉血二氧化碳分压 90例需行机械通气治疗的重症患者行丙泊酚镇静治疗的临床资 (PaCOz)、动脉血 pH值的变化。同时，记录药物不良反应。 料进行回顾性分析。现将结果报道如下。 1．4镇静效果评定 1资料与方法 参照 Ramsay氏分级标准进行评定211，I级 ：患者表现为焦 1．1一般资料 虑、烦躁、不安 ；II级：安静合作，定向力 良好 ；Ⅲ级 ：仅对指令有 选择2011年 2月一20l4年2月期间该院ICU收治的90例 反应 ；Ⅳ级：嗜睡 ，但对轻叩眉间反应敏捷 ；V级：入睡，对轻叩眉 需行机械通气治疗的重症患者，其中男58例，女 32例，年龄21～ 间反应迟钝 ；Ⅵ级：深睡，对轻叩眉间刺激无反应。 65岁，平均(45．2+2-3)岁。严重创伤4O例，脑出血 22例 ，重症肺 1．5统计学分析 感染2O例．其他8例。所有患者均为急性呼吸衰竭或并发急性 采用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用 呼吸窘迫综合征的ICU患者，均需气管切开或气管插管行呼吸 (斑 )表示，问组比较采用t检验，PO．05为差异统计学意义。 机机械通气治疗 ，且用药前均清醒烦躁 ，不耐受机械通气治疗。 2 结果 排除阿片类药物依赖、妊娠妇女、格拉斯哥昏迷评分 (GCS)评分8 2．1镇静效果观察 分、心肝肾功能障碍不全者。 丙泊酚起效时间为 17~408，平均(28．5~5．4)s；用药后≥85％ 1．2 方法 时间Ramsay分级维持在Ⅲ～Ⅳ级水平，用药时间为 l2—6Oh，平 积极治