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， ， ， $*- A73 ;B; C#95 D4 #E F#@;5 GH;5D63I; J95K;5L C9 ! ** M#4 ! # ! 清除 、淋巴结 ! ! ! # $ % 近贲门旁起紧贴食管、胃壁小弯侧，自上而下将此 处的血管分别结扎切断直至贲门血管下% ’。同时 合并清除该区域的脂肪组织及 、淋巴结。注意 # $ % 避免损伤食管壁及胃壁。 ! ! !! 切除标本 提起胃窦部，离幽门 % ’ 处横断十二指肠， 向上翻起胃体，切除胰包膜并清除胰腺上缘淋巴结。 在贲门下小弯侧% ’ 处与相对应的大弯侧之连线上 图$$ 开放检查残胃 置一把肠钳 （保留近端胃约 * + ）。在肠钳近侧电刀 切开胃壁浆肌层，电凝处理粘膜下血管，切断胃壁。 在整个手术过程中必须有良好的麻醉和满意的切 将远端胃大部、十二指肠第一部近端、大小网膜、横 口暴露。采取严密措施保护切口。提倡整块切除原则， 结肠系膜前叶及相关脂肪淋巴组织整块切除。 反对做各组淋巴结分别摘除术。各主要血管（胃左、右 ! ! !# 开放检查残胃，重建消化道 动脉，胃网膜右血管等）均应在起始部结扎、切断，以利 开放检查残胃内是否有肿瘤残留或其他病灶（图 淋巴结彻底清除。切除胃标本时，应同时切除胰体部包 ）。用 可吸收缝线一层连续缝合残胃小弯侧，保 $$ %,* 膜，以利 、、淋巴结的清除。消化道重建时，吻合 # / 0 1 留残胃大弯侧 口径与十二指肠作端 端一层 % - ’ . 口应无张力，胃、肠吻合口径应相适应。如瘤缘十分接 间断缝合。 近幽门、十二指肠球部，或行23445#67 式有困难者，宜 ! 选用23445#67 式或8#9:,; , 术式重建消化道。 ·短篇报道· ［文章编号］ （ ） $**1 . $00 ** * . *$*- . *$ 小儿包茎手法扩张治疗 * 例 肖新建 ［关键词］ 包茎； 扩张； 儿童 ［中图分类号］ ［文献标识码］ 8/ !1/$ 2 本人自 年 月至 年 月在门诊行包皮扩张治疗 粘连，尤如剥桔子样。清除包皮垢，粘连处涂以四环素可的松 **$ - ** 小儿包茎 例，效果满意，报道如下。 眼膏，将包皮复位。术后每天上翻包皮，用生理盐水清洗 次， * $ ! 临床资料 涂四环素可的松眼膏，持续/ @。 本组 例患儿，平均年龄 （ ）岁，其中包皮内板粘 # 结 果 * / $- 连 例（占 ），有包皮垢 例（占 ）。 随访 个月，包皮上翻自如，包皮垢消失，治愈率 %- 1* + $0 /* + $ 治疗方法：平卧， 新洁尔灭局部消毒。向包皮囊腔滴入 。 $+ $** + 地卡因 ；包皮内板粘连者可予 地卡因棉片贴敷 $+ $ ’4 $+ $ 讨 论 阴茎头表面% ’3 。蚊式止血钳扩张包茎狭窄环，将包皮上 包茎内常有包皮垢积聚，长期刺激可引起阴茎癌的发生， 翻，露出包皮内板粘连处，采用分离法或剥离法分离包皮内板 因此应早期治疗。本组 * 例小儿包茎手法扩张治疗效果满 粘连： 分离法，采用蚊式钳沿包皮与阴茎头间隙伸入，向阴茎 # 意，与常用的包皮环切术相比，有方法简单、患者痛苦小的优 头两侧分离，至冠状沟显露为止。 剥离法，左手拇、示、中指 $ 点。包茎的手法扩张治疗，应注意以下几点： 麻醉满意，以减 # 捏住阴茎头，右手持纱条或棉片将包皮上推，以剥离包皮内板 少患儿痛苦； 操作应轻柔，尤其是分离法，防止蚊式钳损伤阴 $ 茎头或撕裂包皮内板； 术后经常上翻、清洗、涂四环素可的松 ［收稿日期］ ，［修回日期］ % ** . * . 0 ** . * . *% ［作者简介］肖新建，男， 岁，湖南江永人，江永县人民医院主治 - 眼膏，可消炎、防渗出、防止包皮内板继发粘连。 医师，从事泌尿外科。江永 - ?-** 小儿包茎手法扩张治疗260例 作者： 肖新建 作者单位： 江永县人民医院,江永,425400 刊名： 中国现代手术学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGERY 年，卷 期 ： 2002，6 2 被引用次数： 0次 相似文献 10条 1.期刊论文 韩广元 单纯扩张加粘连分离术治疗小儿包茎150例临床观察 -邯郸医学高等专科学校学报2002,15 5 包茎是指包皮口狭小,使包皮不能翻转,显露阴茎头.先天性包茎,随着年龄的增长,逐渐好转.小儿3岁时,有90%的包茎自愈.有些小儿的包皮口非常细小,排尿时 鼓包,易引起排尿困难,常并发包皮垢.许多家长误认为肿瘤,前来就诊.我院1989