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浅 释 中 医 认 识 论 周 述 炎 近代以来，西学东渐，中西文化发生激烈的碰撞。一些偏激的人，把中国文化说得一无是处。爱惜传统文化的人，又往往感情从事，难以让人口服心服。文化的核心是哲学，中医是中国哲学在医学领域的具体应用。于是攻击传统文化的人，又把炮火指向了中医，重提废止中医之说，企图借强权镇压学术，无聊之极。中医的疗效摆在那里，不是少数几个人否认得了的。可以说，中医承担着继承传统文化核心价值的重任。中医一倒，传统文化再无象样的立足之地。但中医确实太古奥了，让人难以理解，遭人诟病也就难免。从历史上看，其实不同的文化正是在碰撞中相互借鉴、融合，发展出新的文化来。就像宋明的儒家一样，他们在激烈批判佛道的同时，却融会佛道发展出理学。学问间的互相影响、渗透是历史发展的趋势。作为中医人，首先应当对中医进行现代诠释，让人能理解，才谈得上融会、发展中医学。中医以阴阳五行学说作为认识事物的工具，这一点，外行难理解，就是内行也是好多人知其然而不知其所以然。不才在这里愿将自己的粗浅领会，贡献给热爱传统文化的人，以及想了解传统文化的人，以资参考。 一、 中国哲学怎样认识世界 西方的认识论，大端分为唯物、唯心两派。一派认为，存在决定意识；一派认为，意识决定存在，聚讼不清。中国哲学却认为：物质存在与精神意识，只是道的不同表现形式。《老子·四十章》说：“天下万物（包括精神与物质）生于有，有生于无”。《老子·一章》说：“此两者（有与无）同（从道中）出而异名”，连有与无都同从道中出，更不用说心与物了。中医哲学则更进一步把物质存在与精神意识的关系说明为“精化气，气化神”，物质中的有形精华成分先转化成有质无形的气，由气再转化成无质无形的精神。这是一种哲学的抽象说法，具体的过程当然很复杂。不理解的人，就说“气”是中医杜撰出来的概念，根本不懂中医的哲学思维方式。但一般人通过“人吃了饭才有精神”，很能理解精神是物质变化出来的；也很能理解精神是物质存在的高级形式，因为精神不只具有主动认识外物的功能，还能反过来认识精神的自身，是一种高级的存在形态；物质则不具备主动的认知能力。这种由物质向精神，由低级向高级的转化过程是不可逆的，这同生死不可逆，时间不可逆是一致的。这种物质变精神不同于唯物论的“物质变精神”。唯物论的意思指：精神成果只是对客观物质世界的反映，不是物质直接转化成精神。唯物的“精神变物质”则是说精神能创造物质财富，也非精神直接变成物质。 精神有主动认识外界事物的能力，这不是低级的物质形态所能决定的。虽说吃了饭才有精神，但饭不能决定人怎么想问题。客观的东西不能决定主观方面怎么处置它，只有高级的精神去处置低级的物质。《老子·五十五章》说：“心使气则强”。心支配气就产生出强大的力量。力量又可以进一步改造物质。在精神与物质的关系中，精神是主动方、主导方；当然离开了物质基础，精神也不能存在。人的认识成果是精神与事物（物质及其运动）相结合的产物。这并非二元论，因为精神与物质只是道的不同表现形式。心不能离物而独在，物离心即成死物，心是物的高级形态，心能主动推动事物的发展变化。可概括为：“存在是基础，意识作主导”。辨证唯物论虽然强调了意识对物质的反作用，但终是把心放在物的从属地位。心与物只是事物表现的两个侧面。唯心、唯物的思维方式，明显是片面的，也不符合人的经验。人不同于万物的特点，在于人能懂道理。大家用心想一想，就知道中医哲学之高明、正确、全面。所以，阐明精气神递变关系的中医哲学是心为主导方的心物统一论，由此与建立在唯物论基础上的西医学形成明显的认识差距。 1、 阴阳五行的认知模式 认识事物，有比较才能有鉴别。精神认识事物的方法，首先必须分类，才能比较鉴别。万物纷繁，要分类就要先应用抽象思维的能力寻找共性。这种工作一定是心与物结合才能产生出成果。由于看问题的角度不同，人可以把万物分为天地、动静、升降、生死等不同的类别。或者三分为左中右、天地人等，或者四分、八分……乃至千分万分都行。具体怎么分，视人的需要与客观可能而定。由于认识问题的角度不同，又会形成不同的认知模式。中国哲学则是先把事物高度抽象为阴阳两类。凡具有寒冷、下降、收缩、黑暗等状态的事物属阴类，凡具有温热、上升、扩张、光明等状态的事物属阳类。这是对事物从功能状态的角度进行分类，所以，阴阳是一对从事物中高度抽象出来的，代表事物基本特征的，相反相成的功能状态的概括；是突破物质形态看问题的思维成果。推究其本质，必然是宇宙中存在着两种相反相成的作用力，才会表现出阴阳的不同功能状态。万物都会毁灭，只有阴阳的动力永恒存在。古人把阴阳的动力