试析醒脑开窍法中部分腧穴的刺法.pdfVIP

天 津 中 医 药 2009 年2 月第26 卷第 1 期 50 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine Feb． 2009, Vol．26 No． 1 试析醒脑开窍法中部分腧穴的刺法 米春存 （天津中医药大学研究生，天津 300193） 摘要：通过对醒脑开窍法中极泉等腧穴的取穴、针刺手法及针刺效应的分析，说明醒脑开窍法中这几个腧穴的针 刺操作是通过对穴位局部相应神经干的适量刺激，配合醒脑开窍法中其他腧穴的针刺，共收开窍醒神、疏通经络之 功。说明醒脑开窍法是在对神经系统解剖生理的客观准确认识的基础上，对中医针灸基础理论的进一步完善。 关键词：醒脑开窍；部分腧穴；刺法；分析 中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1672-1519(2009)01-0050-02 [1] 石学敏院士于1972 年创立了醒脑开窍法 。他 法，也不容易引发下肢的抽动。 根据多年临床经验及深厚的理论基础归纳出中风病 再如委中穴，醒脑开窍法要求患者取仰卧位，下 的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑 肢伸直并抬高，取穴与传统委中穴相同，由腘横纹的 窍，导致“窍闭神匿、神不导气”发为中风。醒脑开窍 中点进针，直刺1.7~3.3 cm，施提插泻法，使下肢抽 针刺法以阴经穴为主；督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋 动3 次为度。但临床按照要求操作，不容易引起下 补肝肾”为主；“疏通经络”为辅。并且在天津中医药 肢抽动，如果进针后针尖略向外倾斜 10°~15°角，向 大学第一附属医院针灸科各位老师的共同努力下， 胫神经方向进针，则容易引发下肢不自主的强烈抽 通过大量临床研究和基础实验逐一确定了腧穴位 动。并伴有向下肢远端放射的电击感。这种针刺效 置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺 应也可能和胫神经干刺激有关。 效应及针刺最佳间隔时间等。使“醒脑开窍”针刺法 综上所述，醒脑开窍法中这3 个腧穴都是靠近 日趋规范化、剂量化、科学化。 神经干的腧穴，再结合每个腧穴的针刺效应。是否 但笔者在学习醒脑开窍法的过程中体会到，通 可以这样认为，醒脑开窍法中这3 个腧穴的针刺操 过对醒脑开窍法的部分腧穴的取穴、针刺手法及针 作是通过对穴位局部相应神经干的适量刺激。配合 刺效应的分析说明。醒脑开窍法同时也是在对神经 醒脑开窍法中其他腧穴的针刺，共收开窍醒神、疏通 系统解剖生理的客观准确认识的基础上，对中医针 经络之功。认识到这一点，也有助于笔者理解醒脑 灸理论及临床实践的进一步完善提高。 开窍法中这3 个腧穴的针刺手法，因为应用提插手 以极泉穴为例，醒脑开窍法要求取穴时极泉穴 法，可以使在针刺操作时适当调整针尖的方向以试 原穴沿经下移3.3~6.6 cm，避开腋毛，直刺 5 cm ， 探并触及相应神经干，并且由于提插手法可以使针 用提插泻法，以上肢抽动3 次为度。但临床实际操 体在垂直于神经干的方向上由浅入深、由深至浅地 作中，针刺极泉穴不光会产生上肢抽动的效果，患者 快速运动，故当针尖刺激神经干产生肢体抽动的针 同时还有向手指放射的电击感。结合针刺部位的解 刺效应后，针尖及时远离神经干，以保证针刺只对相 [2] 剖结构 ，所取的极泉穴深部有前臂正中神经通过。 应神经干产生一个短暂的轻微刺激，避免了不当针 而这些反应有可能和刺激前臂正中神经有关。 刺对神经的损伤。 再如三阴交穴，醒脑开窍法要求取穴与传统经 虽然现代科学研究无法明确经络的实质，但很 穴相同，取内踝上10 cm，胫骨内侧面后缘，但针刺 多研究都表明，神经系统是经络的重要物质基础之