传染病疫情早期预警的主要模型.pdfVIP

现代预防医学 2008年第 35卷第22期 ModernPreventiveMedicine．2oo8，~o1．35．NO．22 ．4339 文章编号：1003—8507(2008)22—4339—03 中图分类号：R51；R181．8 文献标识码：A 【流行病与统计方法】 传染病疫情早期预警的主要模型 王小莉 ，王全意 ’，栾荣生 ，曾大军。，贺雄 关键词 ：传染病疫情 ；早期预警 ；模型 随着社会 的发展 ．预警 系统 的应用范 围越来越 广 。2003 法等多种统计方法 ．借助计算机完成对疾病的发展趋势和强度 年的SARS事件 以及后来的禽流感疫情事件，都显示 了我国突 的定性估计，明确流行是上升还是下降，是流行还是散发 。目 发公共卫生事件预警信息系统的严重滞后 ，使人们更加认识到 前应用较为普遍的是控制图法。 建立传染病早期预警系统 的必要性和迫切性。 (3)定量预警：采用直线预测模型、指数 曲线预测模型、 多元逐步回归分析建、简易时间序列 、季节周期回归模型等对 1 预警的定义 疾病进行定量预警_4_。 关于预警的定义 ，不同的领域有不同的定义。在公共卫生 (4)长期预测 ：采用专家咨询法对疾病的长期流行趋势 领域 中，目前应用较为普遍的定义为 ：在缺乏确定 的因果关系 进行预警。 和缺乏充分的剂量一反应关系证据的情况下 ．促进调整预防行 为或环境威胁发生之前即采取措施 的一种方法 l】。通过收集 、 4 预 警模型 整理 、分析 目标传染病的相关信息资料 ，评估事件发展趋势与 目前应用在疾病监测的预警模型按资料类型可分为时间预 危害程度 ，在事件发生之前或早期发 出警报，使相关责任部门 警模型、空间预警模型及时空预警模型 。 及事件影响目标人群及时做 出反应 ．预防或减少 目标传染病的 (1)时间预警模型 ：时间预警模 型包括基于控制图的预 危害 警模型 、时间序列模型 、线性回归模型 、基于隐马尔可夫链模 型等 。此类统计模型的特点在于 ，根据过去一段 时间监测变量 2 预警分析的资料来源 值 的大小，利用上述统计模型预测未来该变量值的大小，根据 传染病预警分析资料来源总体上可以分为两类 ： (1)以 预测值的大小 ．按时间资料 的分布特点确定备选预警 阈值 ，并 病例为基础 的发病和死亡的监测 (Case—BasedSurveillance)： 结合实际情况 ，调整预警阈值 的大小 。当实际水平超过阈值 ， 监测 目标疾病的发病和死亡情况 (如我国现有 的传染病报告和 则发出警讯 监测系统)．数据来 自于各哨点医院的诊断记录。 (2)以症状 ① 基于控制图的预警模型：控制图是一种将显著性统计 为基础的监测 (Event—BasedSurveillance)：包括与疾病相关 的 原理应用于控制生产过程的图形方法 ，由休哈特 (WalterShe— 症状 以及与疾病发生相关的事件 。可有以下来 源 ：医院急诊 whart)博士于 1924年首先提 出，最早用于质量控制。其原理 室主诉记录、药品和医疗相关物品的销售监测 、中小学生的缺 是 ，把引起质量波动的原因分为偶 因和异因，偶 因引起质量的 课监测 、动物和媒介监测 、食品安全监测 、环境监测 、公共卫 偶然波动 ，异 因引起质量 的异常波动 。控制 图上有 中心线 生设施 、气候监测 、水文监测 、社会求助热线监测 (12O、119 (CL)、上控制线 (UCL)和下控制线 (LCL)。其思想是小概 等) 、非专业渠道的信息来源等 。 率事件。当控制图中的描点落在 UCL与 LCL之外或描点在U．