等级评审医院必备应知应会手册.docVIP

目录 第一章、迎接评审注意事项 一、对员工的要求 二、如何应对检查者提问 三、如何应对模拟案例的检查 四、如何应对评审专家的文件审查 第二章、医院文化及管理 一、医院宗旨 二、医院院训 三、医院的功能任务 四、医院愿景 五、什么是“三重一大” 六、员工通过何种方式参与医院管理，提出建议和意见 七、哪个部门负责员工投诉及患者投诉 八、员工及患者投诉渠道有哪些 九、信访首诉负责制 ★十、卫生部推动“平安医院”创建九点要求 第三章、医疗应知应会 ★一、患者十大安全目标 二、病人的合法权益主要包括哪些内容 三、什么是“三基三严” 四、我院门诊便民措施有哪些 五、什么是医疗事故？如何处理？如何划分等级的 ★六、科室质量与安全管理小组的职责是什么 七、质量管理工具的常用工具有哪些（试列五种） 八、临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？ ★九、心肺复苏（CPR）的5环生存链是什么 ★十、2010年心肺复苏（CPR）要求的顺序是什么 十一、单人徒手心肺复苏操作流程 十二、现场外伤救护的四项基本技术和原则是什么 十三、模拟三级查房 ★十四、医疗安全（不良）事件定义，分级及上报 十五、医疗安全（不良）事件类别 十六、医务人员保护患者隐私的具体措施 ★十七、如何进行患者身份识别 ★十八、手术安全核查由谁在什么情况下核查 ★十九、医学 “危急值”定义；临床医师如何处置 二十、医疗技术分为哪三类？ 二十一、医疗技术损害处置步骤 二十二、医疗技术风险预警的目的及范围 二十四、我院建立手术分级管理制度，手术如何分级 二十五、手术医师如何分级？ 二十六、各级医师手术范围 二十七、手术前讨论制度 ★二十八、手术（有创操作）患者知情同意制度 二十九、重大手术界定及手术权限 三十、重大手术审批权限 三十一、急诊手术范围 三十二、绿色通道保障措施 三十三、非计划再次手术 三十四、《献血法》相关知识： 三十五、《医疗机构临床用血管理办法》 三十六、成分输血指南 三十七、手术及创伤输血指南 三十八、内科输血指南 三十九、我院输血考核项目 四十、输血不良反应处理规范 四十一、抗菌药物各项控制指标有哪些 四十二、围手术期抗菌药物使用要求 四十三、抗菌药物如何分级 四十四、抗菌药物的处方权限 四十五、我院指定四名抗菌药物会诊专家 四十六、什么叫突发公共事件 四十七、疫情报告的时限是如何规定的 四十八、请列出我院的核心制度 四十九、简述我院电子病历修改及签名的要求 五十、什么是临床路径的变异 五十一、新技术审批流程 五十二、填空部分 五十三、医疗相关的法律法规 第四章、医院感染管理 一、医院感染的定义 二、医院感染分类 三、医院感染管理体系 四、科室医院感染管理小组组成及职责 五、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义 六、医院感染的报告时限是多少 ★七、医院感染暴发上报 八、哪些措施能有效预防医院感染 九、消毒与灭菌的定义 十、洗手六步法具体内容是什么 十一、手卫生指征 十二、洗手与卫生手消毒应遵循一下原则 十三、外科手消毒应遵循的原则 十四、什么是标准预防 十五、标准预防的范围 十六、标准预防包括如下预防感染措施 十七、我院感染前五位微生物有哪些 十八、多重耐药菌感染主要通过什么传播，有哪些预防控制措施 十九、隔离标志有哪些 ★二十、职业暴露的预防 二十一、医务人员接触病源物质时，应当采取防护措施 ★二十二、职业暴露处理程序 二十三、艾滋病职业暴露处理措施如何 二十四、医院垃圾如何分类 第五章、医院应急管理 ★一、火灾应急处置 ★二、停电后临床各科应急程序 三、停水后临床科室应急程序 四、氧气故障临床科室应急程序 ★五、信息系统故障应急程序 ★六、患者突发晕倒急救流程 第六章、物资设备管理 一、医疗设备操作使用时是否培训、方式、有无考核 二、医疗设备有没有专人定期负责维护保养 三、医疗器械采购途径如何 ★四、设备故障时紧急替代流程 五、医疗器械安全事件报告奖励制度 ★六、医疗器械安全事件（不良反应事件）处理流程 第七章、其它应知应会 一、优质护理的目标 二、护士分级管理 三、回民患者标识、有过敏史患者标识 四、我院医保联网结算的险种 五、在保护患者的隐私权、尊重民族习惯方面有哪些需要注意的问题 六、医德医风相关管理规定 七、医疗废弃物的定义和分类 ★八、药物不良反应概念 ★九、药品不良反应监测报告制度 第一章、迎接评审注意事项 一、对员工的要求★ 1．牢记本人岗位职责，本岗位相应制度； 2．熟知本岗位质量标准或改进方法； 3．知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求； 4．值班人员(含总值班)做好应急考核和处理问题能力考核的准备； 5．接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意率≥95％； 6．仪表端正、服装整齐，挂牌规范、文明礼貌、准时上班； 7.做好应急电话考核