微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， , , ;%D% # D # ’6*-SC0.,.’1*-,-,401TU4 O/1D V/# Q04;%D% A ;DE !文章编号 # $ 专家论坛 !#$%’ ’!($’!%$) 微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展 897*-76HI5-1,7271+1@0-1+606-1I8:7-271+*057:/-.01-1 = = 8?2+:J09K?0I7.017+/0102-.. 415-6057E+1,7 3 ; ! ! ! ! ! 王凤军 !刘连新 !张志程 !李龙 !田蓝天 !关键词 微创观念!肝脏恶性肿瘤!进展 !中图分类号 !#$ !文献标识码 ’ 传统观念中肝胆系统恶性肿瘤的治疗仍倾向于直接进 解剖#肝脏病理学的进展以及现代肝脏影像中计算机模拟成 行手术治疗微创介入等治疗措施亦多在患者肿瘤分期较 像的研究与探索以及医生单纯从技术上的提高#术中止血 晚#状态较差及并发症较多难以行手术治疗的情况下进行$ 技术的改进#肝脏功能精细解剖的深入了解#先进手术器械 随着科技的进步#理念的更新及循证医学研究的确凿证据 的开发与使用等诸多措施均大大促进了肝脏外科的长足发 临床腹腔镜#经导管动脉化疗栓塞 % #射频消融 展$肝脏切除从不规则的局部切除到规则性肝叶切除以至 :B’H % #经皮酒精注射% #微波治疗% #冷冻治疗 解剖性肝段切除进而至目前颇为流行的精准肝脏切除%4,( !ZB HL Q’: 7 % #激光消融% 等微创疗法方兴未艾应用 2*.,6,05,25/+ 综合性的肝脏外科技术愈加成熟#完备$ 24/.U4,4 ‘:B 7 8 8 A 8 范围逐渐扩大疗效不断提高是临床肝胆系统肿瘤手术治 可以说肝脏肿瘤的外科手术治疗的微创化主要体现在如何 疗的良好补充为医疗方案的制定拓宽了选择空间!更为重 精细#准确地将肝脏肿瘤切除并最大限度地保留#保证正常 要的是随着医学科学的发展#人文医学的兴起#医学模式的 肝脏免受损害即’精准肝切除($ 演变以及循证医学观念的广泛推广与认可传统观念延续下 !B! 精准肝切除的实施基础是精准的术前评估 的外科学理念正在发生新的变革’以最小创伤赢取最佳康 精准的术前评估应围绕三个基本问题进行即要考虑并 复(的微创外科理念已为当代外科所推崇#秉行而新的理念 解决能不能手术？怎么手术？手术切除多少？评估主要依 ) *