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持续中心静脉压监测在早期诊断前列腺电切 综合征的临床意义 黄辉 陈萍 [摘要] 目的 观察经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate，TURP)中中心静脉压(CVP)的变化情况，结 合各时间点的电解质，渗透压及不良事件发生情况，探讨CVP监测在前列腺电切综合征(transurethralresectionofprostate syndrome，TURS)早期诊断中的临床意义。方法 40例择期行TURP术患者，采用完全随机法分成2组 （每组20例）：CVP监 测组行右颈内静脉穿刺测压，动态监测CVP;对照组不做CVP监测。CVP组CVP较术前升高超过5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)或 者大于12cmH2O，给予利尿及5％高渗氯钠处理。对照组如发现患者烦躁不安等症状，同时伴有低钠血症，处理方法同观察组。 记录术前，术中各时间点血流动力学指标；电解质；血浆渗透压；血红蛋白(Hb)，红细胞压积(Hct)，TURS发生情况等。 结果 CVP组CVP随手术时间的延长呈上升趋势，其中有5名患者CVP较术前升高5cmH2O或者大于12cmH20。对照组血钠值变 化，术后与术前比较下降明显，由 （141±6）mmol/L降到(134±5)mmol/L(P＜0.01)，CVP组差异无统计学意义。CVP组血浆渗透压 至手术结束时明显高于对照组。对照组出现了1例TURS，CVP组没有出现典型的TURS病例，但有5例患者出现了CVP的增 高。 结论 CVP能反映机体的容量负荷，通过早期的利尿脱水治疗，减少容量负荷，降低了TURS的发生；在TURP术中，冲洗 液吸收所致的血容量变化较电解质变化早，故CVP持续动态监测对TURS早期诊断有一定的临床意义。 经尿道前列腺电切术； 前列腺电切综合征； 中心静脉压； 电解质 Theclinicalsignificanceofcontinuouslycentralvenouspressuremonitorintheearlydiagnosisoftransurethrniresectionof prostatesyndrome HUANG HuiCHENPing DepartmentofAnesthesiology,ChongqingNinthPeoplesHospital, Chongqing400700,China Objective Toobservetheclinicalvalueofcontinuouscentralvenouspressuremonitoringcombinedwiththe plasmaelectrolyte,osmoticpressureandadverseeventatdifferentexaminingtimesinearlydiagnosisoftransurethralresectionof prostate (TURP)syndrome. Methods FortypatientsundergoingTURPwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrol group.Asthecontrolgroup,20patientsundergoingTURPwithoutcentralvenouspressure (CVP)monitoring.WhileCVPincreased morethan5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)orCVPmorethan20cmH2O,arapidbolusofoflasix(aloopdiuretics)40mgwas givenintravenously.Ifthepatientpresentedasagitationinthecontrolgroup,adetectionofserumsodiumwasdoneassoonas possible.WhiletheresultsshowedtheserumNa+wasreduced,thesamemanagementwasexecutedasintheobservationgroup. Results Comparedwithpre-operation,thechangesofserumsodiumhadthetrendofdecliningincontrolgroups,Inobservation group,theCVPhadthetendencyofascentintheprogressofoperation,TheCVPismorethan12cmH2