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职业防护 什么叫职业暴露 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过 程意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的 血液、体液包括（羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、滑液，阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤 、黏膜或者被含有病毒的血液、体液污染的针 头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 流行病学中将职业危害称作职业暴露 医务人员面临的主要职业危害 生物性危害 化学性危害：化疗药物、消毒剂、麻醉药物等通过黏膜和皮肤接触危害健康 物理性危害：射线、腰背疼痛等 心理、社会性危害：超负荷工作、压力大等 护理工作职业防护的重要性 护理工作的对象是病人，其中许多是急慢性传染病和没有症状的病原携带者，护士经常同他们接触，如防护不当则极易被感染。常见而又易感的有流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道传染病，和痢疾、伤寒、肝炎等消化道传染病。调查发现，尤以乙型肝炎的感染率最高，约为30％左右，占各种行业人员之首。这主要是由于护理工作同乙肝感染者接触密切造成的。 要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害 职业危害 医务人员面临的主要职业危害 物理危害：针刺伤，噪声，射线、腰背疼痛等 生物性危害：指传染病包括SARS、乙型肝炎病毒 、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒 （禽流感）等 1）针刺伤（医疗锐器伤） 文献报道，护士是发生针刺伤的高危人群。 针刺伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受的血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。 2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫 生部艾滋病确诊实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验 室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实验室工 作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。 今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友 和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的 手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里 。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道： 是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。接下来的子， 她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被 HIV“选中”。 半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃不 幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?，怎么就被她碰 到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。 据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活…… 发生在输液拔针操作、手术缝合、传递时损伤、 采血注射时、处置废物 （1）注射、抽血静脉穿刺等操作时病人突然移 动，（2）将血标本注入试管时，取下针头时 （3）拔针时（4）拔针后将裸露的针头拿到集中 消毒处理时（5）分离针头和针管时（6）将针头 重新插入针罩时（7）不正规的传递器械 8 会阴 切开缝合时视野不够和病人不合作时 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦燥、头痛和听力下降等。噪声严重的科室有手术室、急诊室、供应室等，主要噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦燥、头痛和听力下降等。噪声严重的科室有手术室、急诊室、供应室等，主要噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。 手术室护士长时间处于相对固定的位置,肌 肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良,导致颈 椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运 病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运 动功能性损伤,如腰背痛等。 消毒剂 甲醛、煤酚皂、戊二醛、奥氧都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。 长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在 机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓 度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影 响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生 影响。 多数抗癌药在杀灭或抑制癌细胞的同时，对正常组织器官亦有抑制和损害作用。一些研究己发现抗癌药物的低浓度接触，可以引起流产和一些潜在危害。有些资料表明使用抗癌药的护士常出现眩晕、头痛、咳嗽、恶心、脱发等现象。 抗癌药物既能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞。长期受到药物污染的护士，体内会受到影响，造成对健康的损伤。 通过血液、体液传播的感染性疾病 HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病 流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病 肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等 \心理问题 护理工作压力对护士造成影响很大,主要压力源是专业及工作本