幼儿园基本情况调查表.doc

幼儿园基本情况调查表 （根据你园现状填写，请在相应栏目的□内打“√” ） 一、 省（市、自治区） 市 县（区） 幼儿园 二、幼儿园类型、性质及规模 1、幼儿园类型： □ 全日制 □ 寄宿制 2、幼儿园办学性质： □ 教育部门办 □ 集体办 □ 民办 □ 其他部门办 3、幼儿园现状规模： □ 6班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 □ 9班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 □ 12班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 □ 15班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 □ 18班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 □ 21班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 □ 24班，小班每班人数 ，中班每班人数 ，大班每班人数 。 4、幼儿园的规模多大为宜？ □ 9班 □ 12班 □ 15班 □ 18班 □ 21班 □ 24班 5、是否办有小托班（1-3周岁）？ □ 有 □ 无 三、幼儿园用地 1、□ 幼儿园现状总占地面积 ㎡；希望占地面积 ㎡； □ 总建筑面积 ㎡；建筑用地面积 ㎡ 2、室外活动场地 □ 直跑道 m； □ 活动器械占地 ㎡； □ 沙坑 个； □ 嬉水池 个； □ 分班每班活动场地 ㎡； □ 共用活动场地 ㎡。 □ 软质地（自然草坪或人工草坪） 3、绿化用地 □ 集中绿地 ㎡； □ 零散绿地 ㎡； 4、道路和停车场用地 □ 道路用地 ㎡； □ 教职工汽车停车数 辆；占地 ㎡。 四、幼儿平均身高与体重 1、小班幼儿（3～4岁）□ 身高 m； □ 体重 kg； 2、中班幼儿（4～5岁）□ 身高 m； □ 体重 kg； 3、大班幼儿（5～6岁）□ 身高 m； □ 体重 kg； 五、园舍建筑 根据你园现状填写，请在相应栏目的□内打“√”，新增功能用房可在每项表格中的空白栏补上 1、活动及辅助用房 名 称 数量（间） 使用面积 （㎡/间） 使用面积大小 备注 适中 不足 嫌大 □活动室（寄宿制） □ □ □ □寝室（寄宿制） □ □ □ □活动室+寝室（全日制） □ □ □ □盥洗室 □ □ □ 是否男女分开 设置 □是 □否 □衣帽间 □ □ □ □教具贮藏室 □ □ □ □音体活动室 □ □ □ □特色活动室 □ □ □ □科学发现室 □ □ □ □幼儿图书室 □ □ □ □美术活动室 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 2、办公及辅助用房 名 称 数量（间） 使用面积 （㎡/间） 使用面积大小 备注 适中 不足 嫌大 □行政办公室 □ □ □ □教师办公室 □ □ □ □会议室 □ □ □ □图书室 □ □ □ □教具制作及陈列室 □ □ □ □资料及贮藏室 □ □ □ □保健室 □ □ □ □隔离室 □ □ □ □晨检、接待室 □ □ □ □值班室 □ □ □ □传达室 □ □ □ □教工厕所 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 3、生活用房 名 称 数量（间） 使用面积 （㎡/间） 使用面积大小 备注 适中 不足 嫌大 □厨房 □ □ □ □消毒间 □ □ □ □炊事员休息室 □ □ □ □开水间 □ □ □ □集中浴室 □ □